鼻咽癌的分型治疗

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。

以下是鼻咽癌的分型治疗：

（1）热毒壅盛

治法：清热解毒，散瘀消肿。

处方：苍耳子12克，辛夷12克，八角金盘12克，山豆根30克，白花蛇舌草30克，石见穿30克，山慈姑30克，黄芪30克，丹参15克，赤芍15克。

加减：鼻衄加三七粉、茜草炭、血余炭；头痛、视力模糊或复视加僵蚕、蜈蚣、全蝎、钩藤。

用法：每日1剂，水煎服，30天为一疗程，视病情服完1～3疗程后改隔日或3日服1剂，持续半年巩固疗效。

疗效：治疗本病53例，5年生存率为60.4％。

常用成方：苍耳子散加味运用。

（2）气血凝聚

治法：行气活血，消瘀散结。

处方：黄芪15～30克，赤芍10克，川芎10克，当归10～12克，桃仁10克，红花10克，鸡血藤15～24克，葛根10克，陈皮9克，丹参15～24克。

加减：口干咽燥加沙参、麦冬、花粉；月中块红、肿、热、痛加银花、连翘；胃脘不适加砂仁、石斛；头晕乏力加红参。

用法：每日1剂，水煎，早晚分服。

疗效：共治疗123例，3年生存率为37％左右，5年生存率为28％左右。

常用成方：桃红四物汤、通窍活血汤等加减运用。

（3）痰浊积聚

治法：软坚化痰，解毒散结。

处方：生南星10克，生半夏10克，夏枯草10克，佛手10克，葵树子30克，牡蛎30克，七叶一枝花15克，白花蛇舌草30克，三棱10克。

加减：头痛加露蜂房、两头尖；有颅神经改变加蜈蚣、全蝎；干咽痛、牙肉肿痛加射干、石斛、岗梅根；口苦、胸胁痛加八月札、郁金、山楂、二至丸。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗95例，5年生存率55.8％。

常用成方：二陈汤、海藻玉壶汤、四生散等加减使用。

（4）津亏阴伤

治法：养阴生津，清热解毒。

处方：雪梨干30克，芦根30克，天花粉15克，麦冬9克，生地9克，桔梗9克，荠菜15克，杭菊花12克，玄参15克。

加减：头痛加钩藤、白芷、生川乌；鼻衄加仙鹤草、茅根、紫珠草、白芨；鼻塞加苍耳子、辛夷花、野菊花；口因痛加山豆根、威灵仙、露蜂房；口因粘膜糜烂加连翘、马勃、银花、岗梅干；耳呜加女贞子、旱莲草、磨盘草；颈部肿块未控加生南星、生半夏、僵蚕、浙贝。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗本型407例，总有效率约31.5％～98.5％。

常用成方：增液汤、六味地黄汤、玉女煎等加减。

（5）脾胃虚弱

治法：益气补中，健脾养胃。

处方：党参15克，茯苓15克，淮山药15克，鸡血藤30克，桑椹子10克，炙甘草6克。

加减：脾阳虚加莲子、扁豆；痰壅加法半夏、陈皮、浙贝；气虚乏力、白细胞下降加黄芪、人参、黄精；恶心呕吐加竹茹。

用法：每日1剂，水煎，早晚分服。

疗效：共治疗330例，总有效率90％左右。

常用成方：四君子汤等加味。