鼻咽癌的放射治疗方法

放射治疗：又分为外照射和内照射两类。它主要是利用各种放射线，尽量对准体内肿瘤进行照射，使癌细胞发生变性、坏死以及再增殖的能力，从而达到治疗目的。因为鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源作外照射。其中又以加速器为优。

放射治疗原则：

1. 对第一次放疗患者应以体外照射为主，必要时辅以腔内照射。

2. 外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线（钴-60、直线加速器）

3. 外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围，对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射

4. 利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下

放疗时间、剂量和疗程分段

在钴-60或直线加速器照射时，根治量一般在7000cGy7周，预防量为5000cGy5周左右，姑息量自1000cGy~5000cGy不等，上述剂量可按具体病情±500~1000cGy左右。

1. 连续照射法：既总剂量在连续的6~7周内完成，期间没有整段的休息时间

2. 分段照射法：即第一段3500~4000cGy3~4周，休息2~3周后继续照射余下剂量至总量7000cGy左右。分段照射可避免严重的口咽部反应，但疗效不如连续照射法。

放疗注意事项：

1. 疗前准备：

1） 诊断要明确

2） 口腔处理，每日涮牙最好用双氟牙膏，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。

3） 戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。

4） 育龄妇女应追问月经情况，检查有无合并妊娠，如有应先中止后再放疗。

2. 疗中注意：

1） 注意休息、加强营养、进高蛋白高维生素低脂饮食。

2） 每日用温盐水冲洗鼻咽1~2次，如分泌物多或稠而脓性，可给0.5~1%双氧水或小苏打水冲洗，α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入。

3） 注意口腔卫生，口咽部反应时用含漱药物漱口，服用大量维生素B、C、E、鱼肝油等，严重时可输液、抗炎。

4） 保护照射野皮肤勿受刺激。

3.放疗后注意：

1） 定期复查：鼻咽癌复发80%发生在放疗后2年内，90%发生在3年内，所以放疗后2~3年内要频复查，每1~3月复查一次，以后逐渐延长。

2） 注意口腔卫生，放疗后2~3年内勿拔牙，可补牙

3） 加强营养，注意休息，适当活动。