鼻咽癌的中医治疗

鼻咽癌的治疗目前仍以放疗为主。中医药治疗鼻咽癌，重点应放在放疗的辅助治疗及放疗后复发与晚期鼻咽癌上。即使是辅助治疗，中医药配合放疗对鼻咽癌的治疗效果有直接的影响，临床应遵照中医辨证论治的原则来合理的处方用药，也可在辨证的基础上结合中医辨病。

1. 中药辅助放疗　放疗前、后及同时联合使用中药口服或外用可减轻放疗的副作用，有增敏及协同抗癌作用。常用的方法有：

(1)减轻放疗副作用及后遗症：辐射对人体的损伤属中医学的外来“热毒”之邪，其侵袭肌表，伤及正气；若辐射日久，热毒炽盛，耗津伤液，正气难复，则脏腑气血功能失调。治疗当以养阴生津，清热解毒之剂。

方药：白花蛇舌草45g，半枝莲、半边莲，鸡血藤、女贞子、生地、雪梨干各30g；咽痛加菊花、玄参各10g。适于放疗后有阴虚毒热，津伤较轻者。

(2)增敏作用：活血化瘀中药可以改善微循环，加速血液循环，阻止肿痛组织的纤维蛋白聚集，使乏氧情况改善，从而增加放射治疗的敏感度。常用的药物有：

①川芎嗪注射液  每日经静脉滴注川芎嗪注射液120mg(加入5％的葡萄糖500ml中)，半小时内开始放疗。

②川红注射液 每日经静脉滴注川红注射液5ml(加入5%的葡萄糖500ml中)，半小时内开始放疗。

③也可选血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减口服。

(3)协同抗癌作用 选用抗癌中约与放疗同时应用可增加抗癌效果。可选用以下方药：

方药：白花蛇舌草、半枝莲、石斛各30g，生地、熟地、天门冬、麦冬各25g，连翘18g，党参，玄参、山栀子各15g，阿胶12g，制大黄、山豆根、白芷、赤芍各9g，甘草6g。每日l剂，水煎2次，早晚分服。有滋补阴血，解毒通窍等功效。适用于肺肾阴虚型鼻咽癌放疗时应用。

2．放疗副反应的中医冶疗

(1)气阴两虚：治以益气养阴，约用八珍汤加减；辐射伤阴重加大花粉、麦冬、石斛、沙参等；鼻衄者加仙鹤草、藕节、侧柏叶、茜草等；头痛者加菊花、白芷、草决明等；咽痛咽肿者加射干、山豆根、拘杞子、女贞子等；干咳少痰加川贝母、百合、桔梗等。

(2)瘀热毒蕴结：冶以活血化瘀，解毒散结，药用抗鼻咽癌Ⅲ号方(蒲公英30g，板蓝根20g，黄连3g，黄芩、丹皮、生地、水牛角各10g，赤芍，旱莲草各5g)加减；热盛阴伤加鳖甲、生地、女贞子、枸杞子等。

(3)脾胃虚弱：治以健脾理气和胃，药用香砂六君子汤加减；可酌加黄芪、山药等。

3．鼻咽癌复发的中西医结合治疗

中西药介入化疗是比较好的治疗方法，疗效优于全身化疗。常用的化疗方案见前述化学治疗，中药制剂有：①川芎嗪 每次40~60mg，加生理盐水40ml灌注，可与化疗配合进行，每月一次；②榄香烯0．2~0．6g，加生理盐水40ml缓慢灌注，可与化疗配合进行，每月一次。

4．晚期鼻咽癌的治疗 晚期鼻咽癌由于出现远处转移，或身体状态下降，不能或不愿接受放疗或化疗，则应以中医药治疗为主。常可改善生活质量，延长生存期。