如何预防鼻咽癌的复发

鼻咽癌的5年生存率约为50%，影响5年生存率的主要因素为癌瘤的复发和转移。研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发率为25%，其转移率为22%，如何减少患者的复发率和转移率，是提高鼻咽癌患者生存率的关键。

鼻咽癌复发症状不明显，涕血常常是最常见的鼻咽癌复发症状，鼻咽癌复发的因素是多方面的，包括有肿瘤生物学特性、临床分期和治疗技术、个体差异等因素。复发的时间多在治疗后3年以内，其中在放疗后的第一年内复发率最高；较早复发的患者通常见于一些中、晚期病例，而较迟复发者则多见于一些早期病例；复发病例容易产生远处转移。

耳鸣常为鼻咽癌咽旁复发的主要表现，头痛多见于副鼻窦和或颅内复发，海绵窦复发常伴有上组颅神经损伤的表现。耳鸣是不是鼻咽癌复发的症状，临床对怀疑有复发危险的患者必须要做病理组织活检确诊，包括副鼻窦镜的病理活检。挽救性手术是要在复发鼻咽癌的患者如无咽旁后间隙、颈内动脉侵犯，无广泛颅底骨破坏而全身状况良好。

鼻咽癌复发时的症状有复视、眼下、唇上脸颊麻痹、张口困难、头皮触摸时疼痛等，严重的有颅内出血。若MRI检查无发现，那目前不是复发。鼻咽癌过了5年一般视为治愈。但鼻咽癌患者发生第二次癌症的机会也比较高，不少是其他部位的癌症，如肺癌。正确的心态是不用过分紧张，但是也不能掉以轻心。积极配合医生进行消炎治疗。一定要定期复查和体检。

首先，心理干预配合放疗常可取得更好的效果。资料显示，合理心理干预对保证本病患者放疗期间充足睡眠，增进食欲和保持良好的精神状态具有重要意义。心理干预能改善鼻咽癌患者焦虑、恐惧和抑郁情绪。利用音乐配合放射治疗32例鼻咽癌，结果显示，经音乐治疗的患者SCL-90的9个因子均低于治疗前。

其次，社会、家庭的支持对患者都有重要作用，鼓励患者尽可能生活自理，以淡化“患者角色”。值得推荐的综合康复方法很多，如深呼吸、热水浴、按摩等，自我调节心理状态。患者也要学会一些健康知识，可自配淡盐水漱口，每日4～5次；同时鼓颊和吸允交替动作漱口1～2分钟，以清除松动的牙垢。为了防止放疗引起的严重黏膜损伤，放疗的空余时间经常做张口运动，最大限度地运动颞颌关节，每次100次，每天3次。