鼻咽癌病人为什么容易发生鼻咽部感染？

近些年为弄清鼻咽癌病人为何容易感染已进行了大量的临床研究。鼻咽癌目首选的治疗方法是放射治疗，而鼻咽癌放疗期间患者常出现些副作用，如口腔炎、中耳炎、鼻窦炎等鼻咽部的感染。患者的生活质量因此而显著下降，甚至有中断、终止治疗的。

鼻咽部感染的相关因素

1、黏膜受损：鼻咽癌患者行放疗时，放射线可引起鼻咽腔、鼻咽部黏膜的损伤，特别是采用鼻前野的患者，全鼻腔都可能受到照射，在肿瘤量40 Gy左右即可出现与口咽黏膜相似的鼻黏膜反应。

2、pH值的改变：由于放射线引起口、鼻、耳部的黏膜损伤，使正常的分泌及清洁功能丧失或降低，局部的pH值常发生变化。有文献报道，潮湿温暖、偏酸环境是真菌繁殖的良好条件。当pH值呈酸性时，细菌、真菌的生长几率都较高，以真菌为甚，pH值愈小，其生长的可能性愈大。易造成鼻咽部的感染。

3、自洁能力下降：随着照射剂量的增加，黏膜受损面积增加，脓血分泌、渗出物增，而黏膜受损后生理性的清洁、排泄功能降低，以至于放射性坏死组织（坏死肿瘤组织及坏死的正常组织）及分泌物引流不畅，成为致病菌滋生场所和隐性感染灶。

4、患者是易感人群：由于恶性肿瘤细胞的浸润、破坏，严重影响了机体的免疫功能体系，使体内的体液免疫及细胞免疫功能受到损害。加之肿瘤是消耗性疾病，放疗后因口咽部疼痛摄入的营养低于机体需要量。患者放疗后骨髓受到抑制，白细胞减少，机体抗炎能力下降，易导致条件致病菌的感染。

5、无菌观念淡薄：在医疗护理过程中无菌意识淡漠：用物灭菌不严格、操作前后不洗手患者之间乱串病房，探视人员不能控制，使带菌者口腔分泌物和痰液污染病室环境，空气中悬浮致病菌增多。灰尘、细菌随着空气进入鼻咽部。

6、抗生素与激素的使用：不合理的广谱抗生素联合应用导致菌群失调，长期或反复应用激素使机体免疫力下降。

7、鼻咽部的解剖特点：鼻咽部的解剖结构比较特殊，它同时与口、鼻、耳、眼相通，一旦发生感染，将四处蔓延，后果严重。

8、健康教育不到位：由于条件所限，病人及家属对放疗知识了解不够，对鼻咽冲洗的作用认识不足，不了解保持鼻腔清洁作用与鼻咽部感染的关系，忽视了鼻咽清洁的自我护理，使其洁净度下降，助长了鼻咽部的细菌繁殖，从而诱发鼻咽部的感染。