鼻咽癌患者康复后的功能锻炼

一、主动进行功能锻炼

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主，部份病人因局部肿瘤侵犯神经，或因接受上述治疗后软组织纤维化，导致颈、口、咽、喉部僵硬、动作协调性变差，严重的甚至可能引起牙关紧闭、吞咽或言语困难。因此，对于病人来说，如何通过功能锻炼来达到改善器官功能、提高生活质量至关重要。预防颈部僵硬的康复运动以颈部关节活动及肌肉牵拉运动为主，这些运动都应以缓和、渐进为主，切忌做突然、快速的暴力动作。颈部关节运动以轻轻活动脖子为原则，如颈部前屈及后仰、颈部左右转动、颈部侧斜运动、缩下巴运动与颈部旋转运动等。每种动作可做 3～ 5次，每次动作时间约 3秒，请勿用力过猛。颈部肌肉牵拉运动则以持续且缓慢地将肌肉拉到略为紧绷，但不疼痛为原则。如后颈部肌肉牵拉运动、侧颈部肌肉牵拉运动、斜前侧颈部肌肉牵拉运动、斜后侧颈部肌肉牵拉运动等。功能锻炼时身体需放松，切勿做快速弹跳式的动作，以免肌肉拉伤。若颈部皮肤有发红、破溃的现象，则需等伤口愈合后再做肌肉牵拉运动。

二、增进口腔动作的控制及喉部关闭之活动

加强口腔动作的运动，可包括口腔关节活动、唇部运动、口型维持运动、舌部运动、放松、及阻力性的运动 (刚开始时，请先对着镜子练习)。此外，亦可利用各种质地、形状的食品或替代品训练口腔肌力及协调动作。加强喉部关闭之运动，有吞咽时用力吞，使喉部上抬，以增加关闭喉部之肌力，或用力发“一”及用发假音的方式，可加强声门关闭的肌力。

三、改变吞咽时的姿势

吞咽时低头，可预防食物过早掉入咽喉，减少吸入至呼吸道的危险。下巴抬高可协助食物向后送至咽喉。头部转向患侧的目的是将患侧关闭，使食团经由健侧进入食管。头部侧倾向健侧则可帮助食团由健侧进入食管。用特殊的方法来改变自然的吞咽模式，也是增加吞咽安全的方法。