陕西全面推进县级公立中医院改革

2月16日，陕西省召开了全省医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革启动大会。国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记张茅，国务院医改办主任孙志刚出席并作重要讲话，充分肯定了陕西公立医院改革方面取得的成绩。会议以县级公立医院改革为重点安排部署了全省医改工作。

今年，陕西以取消药品加成、改革补偿机制、分配制度为重点，全省所有县级公立中医院都将进行综合改革。

——县级政府负责办好1所中医院。县级公立中医院纳入区域卫生规划。各县区重点办好1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健院。中医院专业技术岗位所占比达85%以上。

——从1月1日起，逐步取消药品加成。以2011年县级公立中医院药品加成收入为基数，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。

——调整医疗服务价格。提高5类医疗服务价格，明确医疗服务价格提高幅度的上限，床位费为50%、诊查费40%、级别护理费和治疗费30%、手术费10%。降低设备检查费和检验费，检查费中的CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅不低于20%。

——成立县级药品采购结算中心，对县级公立医院所需药品进行网上统一采购，统一配送，统一结算。提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物。

——探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会成员包括政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。理事会负责审定医院发展规划、财务预决算；重大业务、章程拟定和修订；院长选聘与考核；监督医院运行等职责。采取公开选拔、社会招聘等方式遴选院长、副院长，由医院理事会聘任。

——全面实行岗位管理。按照床位与人员1：1.5的比例重新核定编制。医院在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位，实行竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理，变身份管理为岗位管理。

——根据执行事业单位岗位绩效工资制的正式人员人数和工作人员年人均工资水平确定医院绩效工资总量。活工资占40%，按照考核结果发放。到艰苦边远地区或国贫县工作的大中专及以上毕业生，可提前转正定级。

——加强人才队伍建设。引进高级职称和本科以上卫生技术人才不受人员编制限制。新进住院医师必须经过规范化培训，培训费用由省、市政府分担。利用3～5年时间，县级医院医务人员轮训一遍。全省每年从县级公立医院遴选50名左右医师参加在职研究生教育。到2015年，县级公立医院本科以上专业技术人员达到30%以上。

——推行便民措施。优化医疗流程，延长门诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗；健全转诊预约和双向转诊制度；推广优质护理服务，改善服务态度和质量；广泛使用适宜技术；实行同级医疗机构检查结果互认。

——开展县级医院医药费用增长情况监测与管理。建立诚信制度和医务人员考核档案。发挥医保机构引导和监督制约作用，对基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比等指标实时监控和不定期考核，结果与基金支付等挂钩。