浙江长兴县中医院 引领提升县域中医药服务

长兴县中医药服务紧紧围绕“服务更可及，能力得提高，患者得实惠”宗旨，为缓解基层民众看病难、看病贵问题起着举足轻重的“半边天”作用，其成功之处何在？“主要是做强中医院龙头，夯实基层中医药网络，由县中医院引领实施县域中医药服务能力提升工程”，长兴县中医院院长柏平华对记者说。

中医院成为县域医院老大

近年来，长兴县提出以创建“三乙”中医院为契机，全面提升基层中医药服务能力。去年，长兴县中医院通过省级评审，成功创建成为该县县域内唯一一家三级乙等医院。

柏平华对记者说，办好中医院要有新思路，即要与综合性医院错位发展，充分发挥中医药的特色和优势，切实实施县域中医药服务提升工程，重中之重是首先提升龙头中医院技能。为此，该院加强中医人才和中医专科建设。现在，该院中医和中西医结合医师占临床医生总数77%以上，41个临床科室中，以中医、中西医结合为特色的专科专病科室达30余个，针灸理疗康复特色专科被列为国家级特色专科建设项目，中西医结合肾脏病学被列为省重点学科建设项目，胃肠病被确定为省级重点专科（病）。医院门诊中治率、住院病人中医药治疗参与率均达85%以上。

实施中医药服务能力提升工程中，长兴县中医院不仅达到“医术精”，而且做到“服务优”，不断推出优良服务新举措。2011年起，医院提供预约与自助服务，开通电子排队叫号系统，开设各类方便门诊，规划车位方便病人停车，并把开展“三好一满意”活动的具体要求落实到实处。为使患者看好病，少花钱，医院制订实施16个临床路径管理病种和规范49个单病种诊疗管理，病区推广应用医院自拟中药协定处方，同时坚持做到“三不”：能用中药治疗的不用西药，能用普通药的不用贵重药，不做不必要的检查。医院还实施阳光用药工程，“药控”设置三道防线：制定强制性规范使用抗生素使用办法，对每位临床医生用药实行全程动态监控，医生绩效不与处方药品收入挂钩。

2011年，长兴县中医院药占比降至44.06%，与上一年同比下降13.1个百分点。该院门诊、住院人次均费，为全省同级医院中居低。

长兴县中医院的特色医疗和优良服务赢得了患者认可，2011年与上一年相比，该院门诊人次从41.8万增至60.09万，猛增43.6%；出院病人14380余人，增幅24.1%；中药处方数增长76.3%，中药饮片收入翻一番以上；医院业务收入达1.57亿元，同比增加32%。

　　卫生院凸显中医药优势

全国农村中医工作先进单位长兴县切实加强基层中医药服务网络建设，现在该县各县级医院及26家乡镇卫生院均设置规范化中医科、中药房及中药库，共开设中医科室134个，其中特色专科77个；全县村级卫生机构176家，配置了针灸、火罐等设施和50种以上中成药，均能开展中医药服务和中医健康教育工作。

长兴县中医院对卫生院指导的重头戏之一，是积极助推卫生院开展中医药“进社区、进农村、进家庭”活动。长兴县各乡镇卫生院普遍建立起区域内“15分钟”中医药服务圈并组建联村责任医生团队，责任医生都接受过中医药知识和适宜技术培训，他们定期走村入户送医送药送健康教育等服务。

中医院与卫生院建立协作关系后，患者的医疗难题就地解决。今年7月18日中午，虹星桥镇周村村民潘国珍突然发生肩关节关节盂下脱位到卫生院急诊，按以往需把这位患者立即转送县医院，但这次，卫生院一个电话就把县中医院骨科主任请到卫生院及时作麻醉下手法复位，立竿见影，然后由卫生院医生进行复诊和康复指导，一个月患者康复。

保障政策扶持到位

长兴县中医院原先办医条件差，用房紧缺，设施简陋，门诊输液设在地下室阴暗潮湿的走廊。2008年长兴县把整体迁建中医院列为重点建设项目，一座占地60亩，医疗用房3.7万平方米，投资2亿元，设备设施一流的现代化综合性中医医院终于在长兴县城拔地而起。2011年，长兴县中医院成功创建为“浙江省三级乙等”中医院，县政府给予200万元奖励。

三年来，长兴县财政列支中医事业费及其他专项补助共2.5亿余元，确保中医事业费增长比例高于卫生事业费增长比例，中医事业费占卫生事业费的比例已达15%以上。

同时，为提升基层中医药服务，充分发挥中医药在新医改和全民医保中的作用，长兴县不断推出政策保障举措：一是把医院和乡镇卫生院设规范化中医科、村卫生室能提供中医药服务纳入基本医保定点机构的必备条件；二是把中医药服务纳入医保和新农合统筹范围，中药饮片报销起付线降为零，新农合中药饮片报销比例提高到40%，比西药高出10个百分点；三是县级公立医院实行药品销售零差率不包括中草药，适当提高针灸等非药物疗法的收费标准；四是把县中医医院中药制剂免煎颗粒剂和本地制药公司的中药制剂纳入县基本医疗保险支付范围。