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《济阴纲目》产后门(中) 不语

大全云：人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。（本论所重在败血而七珍败不用破血之味为其本于虚也）

薛氏曰：经云：大肠之脉散舌下。又云：脾之脉是动，则病舌本强，不能言。又云：肾之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钩藤钩。脾受土侮，六君加升麻白芷钩藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血俱虚，八珍汤，如不应，用独参汤，更不应，急加附子，补其气而生其血，若竟用血药则误矣。

【验案】

一产妇不语，用七珍散而愈，后复不语，内热哺热，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒不语，口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面赤或青或黄，或时兼赤，余曰：面青，肝之本色也; 黄者，脾气虚也; 赤者，心血虚也，用八珍汤加钩藤钩茯苓远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。（凡新产怒不可有）

李氏曰：有临产服汤药过多，胃湿使然者，熟料五积散六君子汤。痰热迷心不语者，导痰汤; 或痰气郁滞，闭目不语者，用孤凤散。（不语由于胃湿谓生痰也，而谓汤药过多何欤，五积散之用又难解）

【方剂】

【七珍散】治产后虚弱，多致停积，败血闭于心窍，神志不明。又心气通于舌,心气闭塞，则舌亦强，故令不语。

人参，石菖蒲，生地黄，川芎[各一两]，细辛[一钱]，防风，辰砂[另研各五钱]。

上为细末，每服一钱，薄荷煎汤调服。

【胡氏孤凤散】治产后闭目不语。

生自矾为末，每服一钱，热水调下。

【一方】治产后不语。

人参，石莲肉[不去心]，石菖蒲[各等分]。

上剉，每服五钱，水煎服。

【逐血补心汤】产后失音不语者，心肺二窍为血所侵，又感伤风故也。

当归[一钱半]，赤芍，生地，桔梗，苏叶，前胡，茯苓，防风，胆星，黄莲，粉葛。