《济阴纲目》赤白带下门 论带下当以壮脾胃升阳气为主

薛氏曰：徐用诚先生云：“带下白属气而赤属血。”东垣先生云：“血崩久则亡阳，故白滑之物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也”。东垣以脉微细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也。丹溪用海石南星椿根皮之类，乃治其湿痰也。（三说各主一见，凡诊治此症，当须辨别，前论五色分属五脏，而无治法，此以五脏之中，分治法，分虚实，尤见的据） 窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证之药。（下数方为此翁家法） 色青者属肝，用小柴胡加山栀防风。湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤。肝血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者属心，用小柴胡加黄连山栀当归。思虑过伤，用妙香散等药。色自者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀柴胡。不应用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸。气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓半夏苍朮黄柏。气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药，轻治之也。（肥痰瘦火之说，为丹溪先生认病总诀，何尝教人泥定一方也，虽不可轻治，而火湿二字，终莫能逃，若以此稳当之言，不可轻则洁古之十枣，子和之汗吐下，太无之神佑、玉烛与小胃丹之类，可轻用之欤？予不敢为丹溪佞，为欲止今之佞口耳）

【验案】

一孀妇腹胀胁痛，内热哺热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰，喉间不利，带下青黄，腹胁膨胀，又用行气之剂，胸膈不利，肢体如麻，此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤，以解脾郁生脾气，夕用加味逍遥散，以生肝血清肝火，百余剂而愈。

一妇人久疟兼带，发热口干体倦，用七味白朮散加麦门五味，大剂煎与恣饮，再发稍可，乃用补中益气加茯苓半夏，十余剂而愈。

一妇人头晕吐痰，胸满气喘，得食稍缓，苦于白带，二十余年矣，诸药不应，此气虚而痰饮也。痰饮愈而带自愈，遂朝用六君子汤，夕用六味地黄丸，不月而愈。（立斋得力处，在认症确，未到处，在不言脉，惟以二十余年之痰症，故可用六君以补脾治湿，用六味以治水泛为痰，皆治本而纳气归原者也，但朝夕反用，又其独见也）

一妇人耳鸣胸痞，内热口干，喉中若有一核，吞吐不利，月经不调，兼之带下，予以为肝脾郁结，用归脾汤加半夏山栀升麻柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。

一妇人吞酸饱满，食少便泄，月经不调，服清气化痰丸，两栖渐肿，寒热往来，带下黄白，面痿体倦，此脾胃俱虚，用补中益气，倍用参朮加伏苓半夏炮姜而愈。

一妇人带下，四肢无力，予曰：“四肢者土也，此脾胃虚弱，湿痰下注” 以补中益气济生归脾二药，治之而愈。

一妇人带下黄白，怒则胸膈不利，饮食少思，或用消导利气之药，痰喘胸满，便下血，予曰：“此因脾气亏损，不能摄血归源。”用补中益气加茯苓半夏炮姜，四剂顿减，又用八珍加柴胡山栀而痊。

（以上七案，内五症皆治湿痰，而兼升补者，以立斋名盛，当时非久病，必不延之，故每以升补为效，学立斋者须得此解，不然徒读父书矣）

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