三焦

【三焦】

六腑之一。分“上焦”，“中焦”和“下焦”。从部位而言，上焦一般是指胸膈以上部位，包括心、肺在内；中焦指膈下、脐部以上部位，包括脾、胃等脏腑：下焦指脐以下部位，包括肾、膀胱、小肠、大肠（从病理生理的角度，还包括部位较高的肝，故下焦往往肝、肾并提）。从功能而言，《灵枢．营卫生会篇》指出“上焦如雾“（主要指心肺的输布作用），“中焦如沤”（指脾胃的消化转输作用），“下焦如渎”（指肾与膀胱的排尿作用，并包括肠道的排便作用），这些功能实际就是体内脏腑气化功能的综合，故三焦的功能，概括而言是受纳水谷，消化饮食，化生气血精微物质，输送营养，排泄废料。三焦的“焦”字，有“热”的含义，这种热来源于命门之火，是通周气化的作用来体现的。至于三焦的实体是一个争论未决的问题。《灵枢．营卫生会篇》说：「上焦出于胃上囗，并咽以上，贯膈而佈胸中。....中焦亦并胃中，出上焦之后，....下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。”《难经》认为三焦是“有名而无形”、张介宾《类经附翼》记载：「....及至徐遁、陈无择始创言三焦之形，云“有脂膜如掌大，正与膀胱相对，有二白脉自中出，夹脊而上，贯于脑，....”张氏本人则认为：「三焦为脏腑之外卫”，“所谓焦者，象火类也，色赤属阳之谓也。今夫人之一身，外自皮毛，内自脏腑，无巨无名，无细无目，其于腔腹周围上下全体，状若大囊者，果何物耶？且其看内一层，形色最赤，象如六合，总护诸阳，是非三焦而何？」虞搏《医学正传》认为：「三焦者指腔子而言，....总名三焦，....其体有脂膜在腔子之内，包罗乎五脏六腑之外也。」王清任《医林改错》以为“网油”即是三焦。唐容川《血证论》谓：「三焦，古作膲，即人身上下内外相联之油膜也。」以上是古代医家的一些主要论点，但都不能全面地解释三焦在人体的气化综合功能，录出以备参考。