失荣的概述

失荣是岩肿发于颈部及耳之前后，因岩肿晚期气血亏乏，运行阻滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华，枝叶焦黄发枯而命名。历代文献对本病证尚有“脱营”、“失精”等名称。本病证相当于西医之颈部淋巴结转移癌。

《素问·疏五过论》称本病为脱营，并指出“凡来诊者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝贵后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不生脏腑，不变躯形，……身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。”张志聪《黄帝内经素问集注。疏五过论篇第七十七》进一步阐发为：“此病生于志意，而不因于外邪也。……夫脾藏营，营舍意；肾藏精，精舍志。是以志意失而精营脱也。五气留连，谓五脏之神气，留郁于内而不得疏达；并者，谓并病于五腑也。五脏之气，外合皮肉筋骨，是以身体日减。”上述条文说明本病与情志有关，本病的发生非外邪所致，而是“并病于五脏也”。因此失荣应属颈部的淋巴转移癌较为妥当，而颈部原发性淋巴结的恶性肿瘤则命名为石疽更为适宜。

明代陈实功《外科正宗》将本病定名为失荣，并认为本病主要由情志所伤而发病，清代王洪绪《外科证治全生集》认为恶核失荣属阴疽的范畴。清代吴谦等人所著《医宗金鉴·外科心法要诀·失荣证》将本病的病因病机、临床表现、转归和预后都描述得更为准确。“失荣证，生于耳之前后及肩项，其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大，由忧思、喜怒、气郁、血逆与火凝结而成。日久难愈，形体渐衰，肌肉消瘦，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，胬肉高突，形状翻花。”以后高锦庭《疡科心得集。辨失荣马刀生死不同论》认为本病难疗，属“四绝之一”。余听鸿《外证医案汇编·失荣证附论》论述至深且精，在治疗原则方面从理论到实践作了高度精辟的分析。

综上所述，祖国医学对失荣的研究是比较全面和深刻的，既认识到了本病是“四绝之一”的难治之证，也没有放弃攻克绝症的探索和努力。如余听鸿治疗本病所述“气郁宜达之，血郁宜行之，肿则散之，坚则消之。”这对后世很有启发，故现今临床多采用疏肝理气、活血化瘀、软坚散结、清热解毒等治疗法则，以达到驱邪的目的，取得了治疗本病的宝贵临床经验。