膝关节创伤性滑膜炎的推拿疗法

1．概述

膝关节负重大，运动产生的热量亦较大，其滑膜面积在全身关节是最大的，膝关节关节囊的内层为滑膜组织。滑膜有着丰富的血管，滑膜细胞分泌滑液，营养关节软骨，润滑关节，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热量。

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后滑膜的无菌性炎症，临床上分为急、慢性两种。

2．病因病机

⑴ 急性滑膜炎，多因膝关节急性损伤，如扭伤、挫伤、骨折、暴力打击等引起，滑膜充血、渗出、水肿，可造成关节囊积液、血肿。

⑵ 慢性滑膜炎，一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成。或由其他慢性劳损，如膝关节骨性关节炎刺激滑膜产生炎性渗出，滑膜粘连增厚而成，临床上多属风寒湿三邪所致的痹证范畴。

3．临床表现

⑴ 急性损伤者有明显的外伤史，慢性者，多见于老年人，或膝关节畸形者，如膝内或外翻者。

⑵ 疼痛、肿胀：急性者，疼痛多剧烈，膝关节肿胀，一般多在伤后即刻或伤后1～2小时出现，皮温增高，皮下可有瘀血斑。慢性者，疼痛多缓，可表现为膝关节沉重不适，酸痛，可呈进行性加重，肿胀多不明显，无皮下瘀斑。

膝关节积液多者可见浮髌试验（＋），病人仰卧，膝关节伸直，股四头肌完全放松，使髌骨能向两旁随意活动。检查者一手压住髌上囊，使积液流入关节腔，另一手食指尖轻柔而快速地点压髌骨，即能感到髌骨的上下浮动。

⑶ 功能受限：关节活动受限，屈伸活动时疼痛可明显加剧，慢性损伤者在被动运动时可无明障碍。

4．治疗

急性创伤性滑膜炎不宜手法治疗，积液严重者应抽取积液。

慢性者：要救病求本，针对病因，如劳损者应去除劳损诱因，畸形者，可作关节矫形。

手法治疗与膝关节骨关节病相同。

5．注意：股四头肌锻炼。