髌下脂肪垫损伤的推拿治疗

1．概述

髌下脂肪垫充填于髌骨，股骨髁下部，胫骨髁前上缘及髌韧带之间，位于髌韧带的深面，可以限制膝关节的过度活动，能防止摩擦及刺激，吸收震荡。

体表位置：在髌骨与股骨髁之间，有两纵行凹陷，为内、外侧髌旁沟，在内、外侧髌旁沟之下，位于髌韧带的两侧有两个隆起，特别在股四头肌收缩时更为显著，此即为脂肪垫的一部分。

髌下脂肪垫损伤多见于运动员及膝关节活动较多者，女性多于男性。

2．病因病机

膝关节外伤或劳损后，导致脂肪垫的水肿、机化，并逐渐退变肥厚，产生无菌性炎症。

3．临床表现

⑴ 疼痛、肿胀：膝关节下方疼痛，以内外膝眼、髌韧带后方明显，站立或膝关节过伸时疼痛加重，髌韧带及两膝眼处可见肿胀、膨隆，有压痛，膝关节乏力。

⑵ 膝关节过伸试验：患者仰卧，膝关节伸直，医者一手握伤肢踝部，向上抬，另一手向下按压膝部，使之过伸，如在髌下脂肪垫处有疼痛则为阳性。

⑶ 膝关节侧位X线，可见脂肪支架纹理增强，由髌骨下向股胫关节放射排列。

4．治疗

⑴ 患者仰卧，膝关节伸直，于痛处施以指揉法10分钟左右。

⑵ 将患肢屈曲至135°，术者点按内外膝眼及伏兔、血海、梁丘、阿是等穴。

⑶ 以掌跟于患膝周散法。

5．注意

平时可试将鞋跟垫高，以避免膝关节伸直，这样，脂肪垫不受挤压，可消除疼痛，且助于消肿。