肝气郁结型郁病

症状：情绪不宁，郁闷烦躁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调；或急躁易怒，口苦而干；或头痛，目赤，耳鸣；或嘈杂吞酸，大便秘结；舌质红，苔黄，脉弦或弦数。

病因病机：肝气郁结，疏泄功能失常，经脉气机不畅。

治则治法：疏肝解郁，清肝泻火，理气畅中。

方药：柴胡疏肝散合丹栀逍遥散化裁。柴胡12g，香附12g，枳壳10g，陈皮12g，川芎15g，白芍12g，炙甘草6g，牡丹皮12g，栀子12g，白术12g，茯苓10g，当归12g。加减：胁肋胀满疼痛较重，加郁金12g，香橼12g，佛手12g以疏肝理气；嗳气频作，胸脘不舒，加旋覆花（包煎）9g，代赭石（先煎）9g，法半夏9g，紫苏梗6g以和胃降逆；纳呆、腹胀者，加焦三仙12g，砂仁（后下）6g以健运脾胃；胸胁刺痛，舌质有瘀点、瘀斑，可加丹参15g，红花12g以活血化瘀；口苦，大便秘结，加龙胆草9g，大黄（后下）6g以泻热通腑；胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气呕吐，加黄连6g，吴茱萸9g以清肝泻火，降逆止呕；头痛，目赤，耳鸣，加菊花10g，钩藤（后下）10g，蒺藜12g以清热平肝；舌红少苔，脉细数者，去当归、白术、生姜，加生地黄15g，麦冬15g，山药20g以滋阴健脾；气郁化火，横逆犯胃，烦热胁痛，胃脘灼痛，泛酸嘈杂，口干口苦，可用化肝煎（白芍12g，石斛10g，青皮10g，陈皮12g，牡丹皮9g，栀子10g，泽泻12g，浙贝母10g）以理气柔肝，清热和胃。