阴虚火盛型内伤发热

症状：午后或夜间发热，发热不欲近衣，手足心热，或骨蒸潮热，心烦，少寐多梦，两颧红赤，盗汗，口干咽燥，或大便干结，舌少津或干或有裂纹，舌质红，无苔或少苔，脉细数。

病因病机：素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，导致阴精亏损，水不制火，虚火内生。

治则治法：滋阴清热。

方药：清骨散或秦艽鳖甲汤加减。银柴胡12g，胡黄连9g，秦艽10g，鳖甲（醋炙先煎）15g，地骨皮12g，青蒿（后下）12g，知母10g，甘草6g。加减：阴虚较甚，加玄参12g，生地黄15g，龟甲（先煎）15g，制何首乌15g以滋养阴精；虚火上炎，扰动心神而见心烦、失眠、多梦，加炒酸枣仁15g，柏子仁12g，远志9g，夜交藤15g以养心安神之品；兼有气虚而见有头晕气短，体倦乏力，加北沙参12g，麦冬12g，五味子6g以益气养阴；盗汗较甚，可去青蒿，加牡蛎（先煎）15g，浮小麦12g，糯稻根9g以固表敛汗。若热病后见夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数者，可予青蒿鳖甲汤以养阴透热。对于阴虚发热，可根据脏腑阴虚偏甚的不同情况选用不同的基础方剂。如：心阴偏虚而兼见心悸怔忡、手足心热甚、舌尖红、脉细数或促，可选用加减复脉汤、天王补心丹；肝阴偏虚而兼见眩晕、易惊、肌肉瞤动、胁肋疼痛、脉弦数，可用归芍地黄汤或一贯煎；脾胃阴虚偏重而见口干欲饮、不思饮食、大便燥结、舌干或生疮、脉细数，可选用北沙参麦冬汤；肺阴偏虚而兼见干咳、少痰、声音嘶哑、鼻燥咽干、咳血，可用百合固金汤或清燥救肺汤；肾阴偏虚而兼见腰膝酸软、颧红、遗精，可以选用大补阴丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等。根据发热的情况，酌情加入清退虚热之品。若单用滋阴清热方药而热势仍不退者，在滋阴清热方剂中，酌量加入温而不燥的助阳之品，如淫羊藿9g，菟丝子12g，锁阳9g，肉苁蓉9g，巴戟天12g，鹿角胶（烊化）9g。