水谷痢疾

病因病机：《病源》水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之间，后遇脾胃大肠虚弱，而邪气乘之，故为水谷痢也。脾与胃为表里，胃者脾之府也，为水谷之海；脾者胃之脏也，其候身之肌肉。而脾气主消水谷，水谷消，其精化为荣卫，以养其脏，充实肌肤。大肠肺之腑也，为传道之官，化物出焉。水谷之精，化为血气者，行于经脉，其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里，而肺主气，其候身之皮毛。春阳气虽在表，而血气尚弱，其饮食居处，运动劳役，血气虚者，则为风邪所伤，客在肌肉之间，后因脾胃气虚，风邪又乘虚而进入于肠胃，其脾气弱者，不能克制水谷，故糟粕不结聚而变为痢也。

证候表现：新食竟取风，名为胃风。其状恶风，头多汗，膈下塞不通，食饮不下，腹胀形瘦，腹大失衣则?满，食寒则洞泄。

预后：泄者，痢无度也。若胃气竭者，痢绝即死。诊其脉小，手足寒，难疗也。脉大，手足温，易疗也。下白沫，脉沉则生，浮则死。身不热，脉不悬绝滑大者生，悬涩者死，以脏期之也。脉绝而手足寒，晬时脉还手足温者生，脉不还者死。脉缓时小结者生，洪大数者死。悬绝而涩者死，细微而涩者生。紧大而滑者死，得代绝脉者不死。

宜忌：养生方》云：秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄。又云：五月勿食未成核果及桃李，发痈疖。不尔，发寒热，变黄疸，又为泄痢。

处方：《广济》疗赤白水谷冷热等痢方。地榆（六分）白术（五分）赤石脂（七分，研）厚朴（六分，炙）干姜（六分）熟艾（四分）龙骨（七分）甘草（四分，炙）黄连（十分）乌梅（六分，熬）人参（六分）当归（五分）上十二味，捣筛为末，蜜丸。以米饮汁服二十丸如桐梧子大，日三服，加至三十丸。（出第四卷中。）

处方：又疗热水谷下痢，黄连阿胶汤方。黄连阿胶（炙，各二两）栀子（三十枚）乌梅（二十枚）黄柏（一两）上五味，切，以水七升，煮取二升半，分为再服，神良。（《备急》同。《肘后》名乌梅汤，疗热下〖匿/虫〗。）

处方：又方黄连（一升，金色者）陈米（五合）上二味，以水七升，煮取二升，分再服。（《肘后》、文仲同。并出第四卷中。）

处方：《删繁》疗中焦热，水谷下痢，蓝青丸方。蓝青汁（三升）黄连（八两）黄柏（四两）阿胶（五两）白术地榆地肤子乌梅肉（各三两）上八味，捣筛为散，用蓝汁和，微火上煎取可为丸，丸如杏子大，饮进三丸。（出第四卷中。）

处方：崔氏疗水谷痢方。干姜（三分）鸡子（二枚）小豆（二百粒，炒令香）黄连（三分）上四味，捣筛三味，内鸡子黄白中，熟搅令相得，微火上炒，令可丸，一服五十丸如小豆大，旦以饮服，差即停。（出第三卷中。）

处方：文仲疗因仲夏热多，令人发水谷痢，肠中呜转，一泻五、六升水方。黄连（去毛）厚朴（各三两）上二味，切，以水三升，煮取一升，顿服之。（出第三卷中。）

处方：《必效》疗水谷痢方。小豆（一升，煮）蜡（二两，煮）上三味和，顿服之，即愈。

处方：又方棕榈皮烧灰。上一味，研，以水和，服三方寸匕。（并出第二卷中。）

处方：《古今录验》疗热水谷下痢方。黄连阿胶（各二两）栀子（二十枚）上三味，切，以水七升，煮取二升，分为三服。

处方：又方黄连当归甘草（炙，各二两）酸石榴皮（三两）上四味，切，以水三升，煮取一升半，分为三服。（并出第十卷中。）

出处：《外台秘要21-30卷》·第二十五卷（卷）·水谷痢方一十首（篇）

原文：谷痢方一十首《病源》水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之间，后遇脾胃大肠虚弱，而邪气乘之，故为水谷痢也。脾与胃为表里，胃者脾之府也，为水谷之海；脾者胃之脏也，其候身之肌肉。而脾气主消水谷，水谷消，其精化为荣卫，以养其脏，充实肌肤。大肠肺之腑也，为传道之官，化物出焉。水谷之精，化为血气者，行于经脉，其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里，而肺主气，其候身之皮毛。春阳气虽在表，而血气尚弱，其饮食居处，运动劳役，血气虚者，则为风邪所伤，客在肌肉之间，后因脾胃气虚，风邪又乘虚而进入于肠胃，其脾气弱者，不能克制水谷，故糟粕不结聚而变为痢也。又新食竟取风，名为胃风。其状恶风，头多汗，膈下塞不通，食饮不下，腹胀形瘦，腹大失衣则?满，食寒则洞泄。洞泄者，痢无度也。若胃气竭者，痢绝即死。诊其脉小，手足寒，难疗也。脉大，手足温，易疗也。下白沫，脉沉则生，浮则死。身不热，脉不悬绝滑大者生，悬涩者死，以脏期之也。脉绝而手足寒，晬时脉还手足温者生，脉不还者死。脉缓时小结者生，洪大数者死。悬绝而涩者死，细微而涩者生。紧大而滑者死，得代绝脉者不死。《养生方》云：秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄。又云：五月勿食未成核果及桃李，发痈疖。不尔，发寒热，变黄疸，又为泄痢。（出第十七卷中。）《广济》疗赤白水谷冷热等痢方。地榆（六分）白术（五分）赤石脂（七分，研）厚朴（六分，炙）干姜（六分）熟艾（四分）龙骨（七分）甘草（四分，炙）连（十分）乌梅（六分，熬）人参（六分）当归（五分）上十二味，捣筛为末，蜜丸。以米饮汁服二十丸如桐梧子大，日三服，加至三十丸。（出第四卷中。）《集验》论，黄帝问曰：人若溏泄下痢者，何也？对曰：春伤于风，夏生溏泄，肠澼久风，亦为溏泄也。又疗热水谷下痢，黄连阿胶汤方。黄连阿胶（炙，各二两）栀子（三十枚）乌梅（二十枚）黄柏（一两）上五味，切，以水七升，煮取二升半，分为再服，神良。（《备急》同。《肘后》名乌梅汤，疗热下匿虫。）又方黄连（一升，金色者）陈米（五合）上二味，以水七升，煮取二升，分再服。（《肘后》、文仲同。并出第四卷中。）《删繁》疗中焦热，水谷下痢，蓝青丸方。蓝青汁（三升）黄连（八两）黄柏（四两）阿胶（五两）白术地榆地肤子乌梅肉（各三两）上八味，捣筛为散，用蓝汁和，微火上煎取可为丸，丸如杏子大，饮进三丸。（出第四卷中。）崔氏疗水谷痢方。干姜（三分）鸡子（二枚）小豆（二百粒，炒令香）黄连（三分）上四味，捣筛三味，内鸡子黄白中，熟搅令相得，微火上炒，令可丸，一服五十丸如小豆大，旦以饮服，差即停。（出第三卷中。）文仲疗因仲夏热多，令人发水谷痢，肠中呜转，一泻五、六升水方。黄连（去毛）厚朴（各三两）上二味，切，以水三升，煮取一升，顿服之。（出第三卷中。）《必效》疗水谷痢方。小豆（一升，煮）蜡（二两，煮）上三味和，顿服之，即愈。又方棕榈皮烧灰。上一味，研，以水和，服三方寸匕。（并出第二卷中。）《古今录验》疗热水谷下痢方。黄连阿胶（各二两）栀子（二十枚）上三味，切，以水七升，煮取二升，分为三服。又方黄连当归甘草（炙，各二两）酸石榴皮（三两）上四味，切，以水三升，煮取一升半，分为三服。（并出第十卷中。）