血热型胎漏

证候表现：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

病因病机：热邪直犯冲任，内扰胎元，胎元不固，热迫血行，故妊娠期阴道下血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数，均为血热之征。

治则治法：清热凉血，养血安胎。

处方：保阴煎（方见月经过多）。

处方：清热安胎饮（《刘奉五妇科经验》）。

处方：当归散（《金匮要略·妊娠病脉证并治》）。

出处：《中医妇科学》·第三章妊娠病（篇）·第四节胎漏、胎动不安（章）

原文：血热证主要证候：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。证候分析：热邪直犯冲任，内扰胎元，胎元不固，热迫血行，故妊娠期阴道下血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数，均为血热之征。治法：清热凉血，养血安胎。方药：保阴煎或清热安胎饮或当归散。（1）保阴煎（方见月经过多）（2）清热安胎饮（《刘奉五妇科经验》）（3）当归散（《金匮要略·妊娠病脉证并治》）原方治“妇人妊娠，宜常服当归散主之”。“妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之”。方中当归、白芍补血养肝为君，黄芩、白术坚阴清热，健脾除湿为臣，川芎能舒气血之滞为佐使。全方养血健脾，清化湿热以安胎。朱丹溪谓“黄芩、白术乃安胎妙药”源出于此方。临证时可司其法不泥其方。南方医家多不主张用当归、川芎治胎漏、胎动不安之血热证，而较多选用保阴煎加减。