小儿乳蛾病因与诊断

小儿乳蛾是临床常见病、多发病之一，以儿童及青年多见。多发于春秋两季；病程迁延、反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证。本病可诱发喉痈及痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病。

病因

起病急骤者，多为外邪侵袭，火热邪毒搏结喉核而致。若病久体弱，脏腑虚损，咽喉失养，无力托毒，邪毒久滞喉核而发。1、外邪侵袭，邪聚喉核外邪（风热或风寒）侵袭，壅遏肺气，咽喉首当其冲，邪毒就聚喉核，喉核红赤肿起发为本病。2、邪热传里，毒聚喉核：素体蕴热，外邪未解传入于里，蕴积肺胃，加之过食辛辣、煎炒、醇酒厚味，致肺胃热毒炽盛，上攻喉核发为本病。3、肺肾阴虚，火灼喉核：病久未愈，邪毒滞留，热盛伤津；阴液暗耗，损及肺肾，阴虚咽喉失养，无力托毒，阴虚虚火上炎，熏灼喉核发为本病。4、脾胃虚弱，喉核失养先天禀赋不足，素体虚弱，或饮食失调，脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养，邪毒客于喉核，托毒无力，小儿乃稚阴稚阳之驱，易虚易实，治不及时或治不彻底，则易反复发作。5、痰瘀互结，瘀阻喉核：乳蛾反复发作，或日久不愈，病久则瘀阻脉络，痰浊凝聚发为本病。若喉核肥大，触之石硬。

诊断

1、病史：常有受凉、疲劳、烟酒过度、外感或咽痛反复发作史。2、临床症状：发病急者，咽部剧烈疼痛，痛连耳窍，吞咽时加剧，伴见高热、恶寒、头身疼痛。病久不愈者，咽干痒，哽哽不利，咽部异物感，或咽痛、发热反复发作。3、局部检查：喉核红肿，连及喉关，喉核上可有黄白色脓点，甚者喉核表面脓点融合片如伪膜，不超出喉核，且易拭去，颌下有臖核。迁延日久可见喉关暗红，喉核肥大或触之石硬，表面凹凸不平，色暗红，上有白星点，挤压喉核，有白色腐物自喉核隐窝口溢出。