喉痹的辨证施治

一、风热外侵

证候：咽部微红肿，干燥灼热感，微痛，或痒咳，吞咽不利，可伴有发热、微恶寒、头痛，咳嗽痰黄，舌质正常或稍红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治则：疏风清热，解毒利咽。主方：疏风清热汤（经验方）加减。方药：荆芥、防风、牛蒡子、甘草、银花、连翘、黄芩、桑白皮、赤芍、桔梗、浙贝母、天花粉、玄参。

头痛者，可加蔓荆子、藁本；咽痒作咳，去玄参，加蝉衣、橘红；若咽痛较重，可加射干、山豆根。

二、风寒袭肺

证候：咽部微痛或痒，黏膜淡红不肿，吞咽不顺，伴恶寒微热，无汗，鼻流清涕，咳嗽痰清稀；舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧。治则：辛温解表，疏风散寒。主方：六味汤（《喉科秘旨》）加减。方药：荆芥、防风、桔梗、甘草、薄荷、僵蚕、苏叶、生姜。

鼻塞流清涕者，加苍耳子、辛夷；咳嗽加紫菀、杏仁；咽痒加蝉衣、橘红。

三、肺胃热盛

证候：咽部红肿疼痛较剧，软腭及悬壅垂亦红肿，吞咽困难，痰多而黄，不易咯出，颌下有臖核、压痛，发热，口干，头痛，大便干结，小便黄，舌红，苔黄腻，脉洪数。治则：泄热解毒，利咽消肿。主方：清咽利膈汤（《喉症全科紫珍集》）加减。方药：连翘、银花、大黄、黄芩、栀子、薄荷、牛蒡子、荆芥、防风、玄明粉（冲）、玄参。

大便秘结者，大黄可酌情增加；口渴加天花粉；痰多加瓜蒌仁、浙贝母；高热加生石膏、知母；咽部肿甚，加牡丹皮、赤芍。

其他疗法

1、吹喉法

将药物研成极细粉末，吹于咽部患处，以起到清热利咽、消肿止痛的作用，常用的药物如双料喉风散、喉康散、复方西瓜霜、冰硼散、锡类散等。

2、含漱法

将具有清热解毒作用的中药煎成汤剂或提取有效成分制备水剂进行频频含漱，可起到消肿止痛的作用，如银连漱口液、漱口方。

3、含服法

将中药制成片剂含服，使药物能在咽部停留较长时间而发挥局部治疗作用，常用药如咽喉片、草珊瑚含片、银黄含化片、薄荷喉片等。

4、蒸气吸入或超声雾化法

将具有清热解毒、消肿止痛作用的中药煎汤。反复过滤，取滤液行蒸气吸入或超声雾化，使药物直接作用于咽部而发挥治疗作用，方剂如银花、大青叶、黄芩、荆芥、牛蒡子、甘草。

5、针灸

点刺放血法用三棱针或5号注射针头在双侧耳尖（耳轮上缘中点）及少商穴点刺，挤出恶血数滴，每日1次，有显著的利咽止痛作用。

穴位敷贴法取蝎尾两只（末节有毒针部分），分别置两块胶布中心（约1×1厘米大小），贴压在双侧扶突穴上，1～2天后取下。

爆灯火法在双侧肩胛骨内侧缘、脊柱两旁寻找皮肤上的斑丘疹、结节或压痛点，或选用大椎、曲池、合谷、少商、角孙。取灯芯草一段，蘸植物油后控干浮油，以不滴下为度，用示指和中指捏住灯芯草前三分之一在蜡烛或酒精上迅速点燃，对准皮肤异点或穴位，迅速爆灸，当灼及皮肤时便发出“啪”的清脆声，无爆响者重灸，每次选1～3个穴位，间隔2～3天一次，以6次左右为宜。