骨鲠的病因与诊断

骨鲠是因鱼骨等骨类或其他异物哽于咽、食道或喉所致的，以咽喉疼痛、吞咽不利的为主要特征的疾病；本病重则呛咳咯血，甚则引起窒息；若有染毒，可致肌膜腐烂化脓。西医学的咽、食管或喉异物可参考本篇进行辨证施治。

病因病机

多因进食仓促，将食物中的骨、刺、核、壳及其他杂物咽下，或因儿童口含异物，哭、笑、惊恐或跌倒时不慎咽下。若异物损伤肌肉，邪毒侵袭，气血凝滞，热毒熏蒸，以致患部肌膜红肿、腐烂、化脓成痈。

诊断要点

1、病史：有进食鱼类或其他带骨类食物误吞或吸入异物史。

2、临床症状：咽异物可出现咽喉疼痛及吞咽困难，尖锐异物呈针刺样痛，非尖锐异物则钝痛，巨大异物可引起吞咽及呼吸困难，小儿可出现流涎、呕吐、呛咳；食道异物可出现吞咽梗阻感，疼痛剧烈，甚者痛及胸背；喉异物常有剧烈咳嗽，并可出现呼吸困难甚至窒息。尖锐异物停留咽部或喉部，刺伤肌膜，可引起疼痛，吐痰带血。异物停留日久，损伤染毒，则局部肌膜红肿糜烂，或有出血。全身可有发热。

3、局部检查：咽异物多存留在扁桃体陷窝内、扁桃体下极、舌根、会厌谷、梨状窝、咽侧壁、声门附近等处，口咽部检查、间接喉镜或直接喉镜检查可发现骨刺停留或损伤的部位。食管异物多停留在食管入口及胸上段，X线食管钡绵透视多可见钡绵勾挂现象。食管镜检查可发现异物。