骨鲠的辨证治疗

辨治思路：误咽异物后要立即就医，切忌强行下咽，以免造成食管异物，或损伤食道，增加并发症和取出的困难。咽、食道或喉部异物的治疗，应以取出为主。如异物损伤致患部染毒，红肿化脓者应配合内服药物治疗。

外治法

口咽部异物在直视下取出；舌根部和喉咽部异物一般在间接喉镜下取出；少数梨状窝异物，或小儿不合作，或舌背高凸不能合作者在麻醉喉镜下取出；食道内异物的早期而无合并症者，应作食管镜检术取出异物。

伴有较严重的全身反应如发热、失水等情况者，可在改善全身情况后，再取异物。

内治法

患部刺伤，邪毒侵袭。

临床表现：患部疼痛，吞咽尤甚，饮食难入，痰涎壅盛，语音含糊，转颈受限。伴发热，颌下臖核肿胀、压痛。舌红，苔黄腻，脉数。

证候分析：异物损伤咽部，刺伤肌膜、肌肉，故咽痛，饮食吞咽受限；损伤日久，邪毒乘隙而入，蕴而化热，腐肉酿脓，故患部红肿化脓；邪热壅盛，正邪交争故发热。

治法：清热解毒，利咽消肿。

方药：清咽利膈汤。方中加丹皮、赤芍以凉血活血。痰涎壅盛者，加天竹黄、胆南星；脓肿已成，应切开排脓，用仙方活命饮，以清热解毒，活血排脓，内服慎用苦寒；邪毒内陷，出现壮热，烦躁，谵语，舌红绛者，用清瘟败毒饮，以大清气血，泻火解毒。

异物检查未能发现，但咽喉疼痛、吞咽更甚者，或可用威灵仙30克，加水两碗，煎成半碗，加醋半碗徐徐咽下，日服1～2剂，注意密切观察病情变化。