肾元亏损型脓耳

治疗方法：肾阴虚者，用知柏地黄丸加减。常配伍祛湿化浊之药，如鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗等。若肾阳虚者，用肾气丸加减。若湿热久困，腐蚀骨质，脓液秽浊，有臭昧者，可在前方基础上选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等。

证候表现：耳内流脓不畅，量不多，耳脓秽浊或呈豆腐渣样，有恶臭气昧，日久不愈，反复发作，听力明显减退。全身可见头晕，神疲，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱。检查可见鼓膜边缘部或松弛部穿孔，有灰白色或豆腐渣样脓，听力检查呈传导性聋或混合性聋，颞骨CT或X线乳突摄片多示骨质破坏或有胆脂瘤阴影。

病因病机：肾元亏损，耳窍失养，湿热邪毒滞留日久，故耳内流脓日久不愈，并反复发作；肾虚耳窍失养，邪毒蚀骨化腐成脓，故耳脓秽浊或呈豆腐涟样，并有恶臭气味；肾精亏损，耳窍失养，加之邪毒充斥中耳，灼腐骨质，耳失清灵，故听力明显减退；肾元耗损，脑髓失充，故头晕神疲、腰膝酸软；舌淡红、苔薄白或少苔、脉细弱为肾元亏损之证。本证以肾元亏虚为本，湿浊久困为标，故病情多较为复杂，治之不当，尚可变生黄耳伤寒。

治则治法：补肾培元，祛腐化湿。

方用：肾阴虚者，用知柏地黄丸加减。常配伍祛湿化浊之药，如鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗等。若肾阳虚者，用肾气丸加减。若湿热久困，腐蚀骨质，脓液秽浊，有臭昧者，可在前方基础上选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等。

处方：知柏地黄丸。

处方：肾气丸。

出处：《中医耳鼻咽喉科学》·第六章耳科疾病（篇）·第十二节脓耳（章）

原文：肾元亏损主证：耳内流脓不畅，量不多，耳脓秽浊或呈豆腐渣样，有恶臭气昧，日久不愈，反复发作，听力明显减退。全身可见头晕，神疲，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱。检查可见鼓膜边缘部或松弛部穿孔，有灰白色或豆腐渣样脓，听力检查呈传导性聋或混合性聋，颞骨CT或X线乳突摄片多示骨质破坏或有胆脂瘤阴影。证候分析：肾元亏损，耳窍失养，湿热邪毒滞留日久，故耳内流脓日久不愈，并反复发作；肾虚耳窍失养，邪毒蚀骨化腐成脓，故耳脓秽浊或呈豆腐涟样，并有恶臭气味；肾精亏损，耳窍失养，加之邪毒充斥中耳，灼腐骨质，耳失清灵，故听力明显减退；肾元耗损，脑髓失充，故头晕神疲、腰膝酸软；舌淡红、苔薄白或少苔、脉细弱为肾元亏损之证。本证以肾元亏虚为本，湿浊久困为标，故病情多较为复杂，治之不当，尚可变生黄耳伤寒。治法：补肾培元，祛腐化湿。方药：肾阴虚者，用知柏地黄丸加减。常配伍祛湿化浊之药，如鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗等。若肾阳虚者，用肾气丸加减。若湿热久困，腐蚀骨质，脓液秽浊，有臭昧者，宜配合活血祛腐之法，可在前方基础上选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等。