脓耳口眼喁斜的诊断

脓耳口眼喁斜也叫耳源性面瘫，指耳部疾病或手术损伤引起的面神经瘫痪。急、慢性化脓性中耳炎均可并发面瘫。急性化脓性中耳炎，可因细菌毒素经面神经鼓室乳突段骨管的先天性缺损，累及面神经，导致面瘫，发病率为1％左右；慢性胆脂瘤型中耳炎大多数系胆脂瘤侵蚀破坏面神经骨管所致，发病率为5～6％。

诊断

一、现代医学

1、如额纹消失，不能皱额和蹙眉，眼睑不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，不能完成鼓腮、撅嘴、吹哨动作等。

2、急性化脓性中耳炎并发面瘫时，常发生在耳痛，发热，耳流脓等症状的同时或之后。慢性化脓性中耳炎侵蚀损伤部位多在面神经水平段。

3、泪分泌试验，镫骨肌反射试验和味觉试验有助于判断病变的部位。

4、电反应试验帮助估计神经变性程度，肌电图用于测试面神经功能恢复情况。

二、中医学

耳源性面瘫属中医“脓耳口眼喎斜”范畴。本病因脓耳失治，邪毒潜伏于里，入于耳部脉络，邪毒与气血搏结，致使脉络闭塞，气血阻滞，肌肤失于滋养，肌肉萎僻而致。

1、辨证依据：脓耳证并见口眼喎斜症状。

2、临床证型：耳内流脓，日久不愈，突见口眼喎斜症状。患侧口角喎斜，牵向健侧，口津时时外流，不能自止，人中沟歪斜变浅，患侧肌肤松弛无力，运动失灵，皱额眉不扬，眼睑闭合不全，露出白睛。火热邪毒壅盛者，可伴发热，头痛，口苦咽干，耳痛，耳脓稠黄，小便黄赤，大便秘结，舌质红苔黄，脉弦滑数。偏气血虚者，可见肌肤麻木，无痛感，纳差，唇舌无华，脉细弱或涩。