黄耳伤寒的病因与诊断

黄耳伤寒是指因脓耳邪毒壅盛，热入营血，内陷心包，引动肝风而致的病证，是脓耳变证的重候。黄耳伤寒治不及时，可危及生命。西医学的化脓性中耳乳突炎颅内并发症（如乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿）可参考本篇进行辨证施治。黄耳伤寒的描述早见于明代《赤水玄珠·卷十九》：“凡耳中策策痛者，皆是风入于肾经也。不治，流入肾则卒然变恶寒发热，脊强背直如痉之状，曰黄耳伤寒也。”

病因病机

脓耳日久病深，邪毒停留耳窍，若流脓不畅，或复感外邪，热毒炽盛，脓毒走窜于耳窍之外，以致邪毒入侵营血，内犯心包，引动肝风，发为黄耳伤寒。

1、脓毒走窜、热入营血：脓耳火热炽盛，病势发展，热毒深伏于里，内陷营血，心神受扰而致病。

2、脓毒深陷、热入心包：脓耳热毒深陷，困郁于内，耗血伤津，痰热闭阻心包而致病。

3、脓毒炽盛、热极动风：脓耳热毒炽盛，引动肝风，上扰神明，痰阻脉络而为病。

鉴别诊断

1、流行性脑膜炎：两病均有头痛、发热、呕吐，但流行性脑膜炎多发生于2～4月份的流行季节，早期可见皮肤瘀斑，口周与鼻孔周围有单纯疱疹，脑脊液中可找到脑膜炎球菌。

2、结核性脑膜炎：两病均有头痛，但结核性脑膜炎多为儿童及青年，病情进展缓慢，早期可有发热、盗汗、消瘦等结核病常见的中毒表现，可找到身体他处的结核病灶，最终由腰穿结果来证实。