胆腑郁热型鼻渊

治疗方法：龙胆泻肝汤加减；若鼻塞甚者，可酌加苍耳子、辛夷、薄荷等；若头痛甚者，可酌加菊花、蔓荆子。

证候表现：鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈。可兼有烦躁易怒、口苦、咽干、耳鸣耳聋、寐少梦多、小便黄赤等全身症状，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。检查见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有粘性或脓性分泌物潴留，头额、眉棱骨或颌面部可有叩痛或压痛。

病因病机：胆腑郁热，循经上犯鼻窍，燔灼气血，熏腐粘膜，故鼻涕浓浊或黄绿，量多，鼻粘膜充血肿胀，鼻道见脓性分泌物；胆经火热上攻头目，清窍不利，故头痛剧烈、目赤、耳鸣耳聋、口苦咽干；胆热内郁，扰乱神明，故失眠多梦、急躁易怒；舌质红、苔黄或腻、脉弦数为胆经火热之象。

治则治法：清泻胆热，利湿通窍。

处方：龙胆泻肝汤。

方用：龙胆泻肝汤加减。若鼻塞甚者，可酌加苍耳子、辛夷、薄荷等；若头痛甚者，可酌加菊花、蔓荆子。

出处：《中医耳鼻咽喉科学》·第七章鼻科疾病（篇）·第七节鼻渊（章）

原文：胆腑郁热主证：鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈。可兼有烦躁易怒、口苦、咽干、耳鸣耳聋、寐少梦多、小便黄赤等全身症状，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。检查见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有粘性或脓性分泌物潴留，头额、眉棱骨或颌面部可有叩痛或压痛。证候分析：胆腑郁热，循经上犯鼻窍，燔灼气血，熏腐粘膜，故鼻涕浓浊或黄绿，量多，鼻粘膜充血肿胀，鼻道见脓性分泌物；胆经火热上攻头目，清窍不利，故头痛剧烈、目赤、耳鸣耳聋、口苦咽干；胆热内郁，扰乱神明，故失眠多梦、急躁易怒；舌质红、苔黄或腻、脉弦数为胆经火热之象。治法：清泻胆热，利湿通窍。方药；龙胆泻肝汤加减。方中柴胡、龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子、木通清热利湿；生地、当归滋阴养血，以防过用苦寒伤正；甘草调和诸药。若鼻塞甚者，可酌加苍耳子、辛夷、薄荷等；若头痛甚者，可酌加菊花、蔓荆子。