“怪病”从过敏治

我一个亲戚的孩子生在美国，从3岁开始，只要感冒发烧，夜里就要大哭大闹。大一点的时候，他自己会说了，告诉妈妈，发烧的时候晚上不敢睡觉，因为总是做很害怕的噩梦，他因此被吓得满屋子乱跑，大人都拽不住他。

这个情况经过美国医生的多次检查没找到原因，最后考虑是癫痫之类的神经系统问题，但做了脑电图也没异常，这个无法解释的病状我无意中说给了一个中国医生，他马上嘱咐，再发烧、折腾的时候，吃“开瑞坦”试试。结果这个纠缠了孩子十几年的怪病，居然被几片“开瑞坦”治好了，吃了药之后，发烧的夜里再不像以前那么“发疯”了。“开瑞坦”是抗过敏的药物，之所以治好了“怪病”，就是因为很多“怪病”是过敏引起的，包括这个被美国医生怀疑为癫痫的孩子。

因为过敏，鼻黏膜水肿，特别是睡觉时，严重的鼻塞导致了脑缺氧，孩子的噩梦和夜间发疯似的症状，都是脑缺氧导致的，抗过敏药把过敏控制了，鼻黏膜水肿减轻甚至消失，相关的症状自然减轻了……如果宝宝的“怪病”，和这个孩子一样，总是频繁而且重复地发作，有一定的诱因或者规律，要想到过敏。

我们熟悉的过敏，一般是打喷嚏流鼻涕腹泻起皮疹，这是常见的，但还有很多频发甚至严重发作的症状，也是过敏引起的，只是我们联想不到，特别是食物过敏，比如很多人怎么也治不好的的偏头疼，心脏不舒服但是心脏检查没有明显异常，包括孩子总说自己累，上学做作业动不动就趴在桌子上，而且个子也比同龄孩子矮等等，都可能是食物过敏，这样的例子在医院的过敏科或者变态反应科经常见到，患儿常常为了治病花了很多钱，查了很多科都没找到原因，结果一查过敏原发现其实就是对食物，特别是我们常吃的食物，包括小麦、大米、鸡蛋、牛奶等过敏，把这些食物忌掉之后，症状很快就消失了。所以，只要你想到过敏的问题，做个过敏元测试，很多怪病就找出原因了。

食物过敏并不是从此不再吃引起过敏的食物，而是在医生的嘱咐下，先忌掉引起过敏的食物，待症状缓解后逐渐地从少量开始吃，一点点增加，这样做其实也类似过敏治疗中的“脱敏疗法”，让身体逐渐地对之前过敏的东西适应，直到接受，从而不再过敏。

很多过敏的患者可能都有这样的经历：在确诊自己对某些物品过敏之前总是打喷嚏，流鼻涕，腹泻，起皮疹，孩子总觉得累，睡不好，长不高……吃了很多药也治不好。医生提醒，如果你或者孩子的“怪病”总是频繁而且重复地发作，有一定的诱因或者规律，那么有可能是过敏引起的。

很多人对过敏的印象就是总打喷嚏，流鼻涕，腹泻，起皮疹，但其实还有很多频发，甚至严重发作的症状，也是过敏引起的，只是一般患者不容易联想到。特别是食物过敏，有可能表现为偏头痛；心脏不舒服，检查却没有任何明显异常；孩子总说自己累，个子也没同龄人长得高等等。很多患者花了很多钱，吃了很多药却仍然不见效，其实这些都有可能是过敏引起的。如果你的“怪病”总是反复发生，久治不愈，且有一定的规律可循，比如吃了某些食物，或接触了某样东西之后，就会发病，那么这个时候，你应该想到自己是否是过敏，并到医院的过敏科或者变态反应科做个过敏原测试。

据美国《纽约每日新闻》2月19日报道，英国德比郡23岁的女子蕾切尔?普林斯(Rachel Prince)患有一种十分罕见的疾病——对水过敏。正因为如此，每当下雨天，她不得不整日呆在家中不能外出。据悉，目前全世界大约只有35人得此怪病。

据悉，普林斯从12岁起发现自己几乎不能碰触任何水。一旦皮肤粘上一滴水，就会开始出红疹，这令她又痒又痛。她甚至不能长时间洗澡，或喝一杯冰凉的白开水。

由于患上这种怪病，下雨天普林斯只能干坐在家中，眼巴巴地望着窗外，这时常让她感到十分懊恼和无聊。可每当她郁郁寡欢之时，还无法同普通人一样向自己的男友寻求慰藉，因为一个简单的吻就会引发她的过敏反应。

皮肤科专家尼娜?戈德(Nina Goad)称，这种疾病名叫水源性荨麻疹。目前医生还没有找到任何手段能治愈这种疾病，因为它的起因是因人而异的。但他建议普林斯接受专业的皮肤诊断，由此可能会找到针对她皮肤状况的治疗方式，比如涂一些专门的乳霜也许会有帮助。

过敏，有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象，药物过敏。过敏简单地说就是对某种物质过度敏感。当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候，身体会产生过度的反应；导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。在正常的情况下，身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害；但过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西，产生抗体，这种物质就成为一种“过敏原”。

对某些物质（如细菌、花粉、食物或药物）、境遇（如精神、情绪激动或曝露阳光）或物理状况（如受冷）所产生的超常的或病理的反应。

对青霉素有过敏反应。

当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。

引证解释

1、有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象。

2、过分敏感。

丰子恺《“艺术的逃难”》：“因为过去种种忧虑伤害了我的神经，使它由过敏而变成衰弱。”许杰《邻居》：“她的过敏的神经，似乎听见小文的颤动的语句”。

基本含义

过敏是一种机体的变态反应，是人对正常物质（过敏原）的一种不正常的反应，当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏，过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。一般来讲，当“过敏原”第一次进入机体时，肥大细胞或者是嗜碱性粒细胞结合，产生白三烯，前列腺素等等的过敏因子，但并不会立即产生过敏，此特性有些将维持2~3天，有的数月。当机体第二次接受这种“过敏原”时，肥大细胞才会变形，产生过敏因子，也就产生了一系列的过敏现象。

病理分析

概述

过敏反应又称超敏反应或变态反应，是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应。过敏性疾病的发病率大约占人口的20%，从新生儿到中老年人各年龄段都有可能发生，没有明显的性别倾向，但有明显的遗传性倾向。

过敏症是一种文明病。医学上把过敏（变应性）分为4种不同的种类，并以罗马数字I至IV来命名。其中最常见的是I型和IV型。I型有时也被称为“特应性”或者“速发型变应性”。例如，人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应，食物过敏的时间则在30分钟以内。与此相反，IV型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们把其称为“迟发型变应性”。过敏（即变态反应）的定义有多种版本，为了阐述这个重要问题和确保医学工作者在一个统一的概念中交流，WAO推荐使用一套国际统一的定义和术语。在这之前，欧洲过敏和临床免疫学会曾经出版了"；一个修改的免疫定义法"；并推荐使用这套术语（Ref: Johansson et al. Allergy 2002). 在这个基础上，WAO再次进行了修改和补充，并建议推广使用这套最新版本。

全球有22%～25%的人患有过敏性疾病，其中儿童数量最多，估计到2010年，患病率将达到40%。

中国有两亿多人患过敏性疾病，脱敏已是公认疗效显著的疗法。

钟南山院士介绍，全球有22%的人群患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，预计2010年将达到全球人口的40%。依此类推中国有两亿多人患有过敏性疾病，应引起重视。

中医辨证分型整体调治过敏性鼻炎

中医对过敏性鼻炎的治疗是通过整体辨证，调节脏腑功能入手，达到治本的目的，有较好的疗效。根据临床症状，结合局部检查，即鼻黏膜的苍白水肿、充血、瘀血、涕色清稀或黄稠等及分辨病人的个体差异、不同季节等，进行辨证论治，疗效持久，无副作用，在治疗上有一定的优势。

中医认为本病的发生，内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关，外因多由气候(风、寒、热、燥)等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关，其病主要在肺，其本在脾肾。常见证型有：

肺气虚寒型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风(寒)即作，怕冷，易感冒，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻黏膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。治疗用温肺散寒法：常用方剂温肺汤。常用药如黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓15克，灵芝12克，绞股蓝15克，防风12克，桂枝12克，白芍12克，麻黄10克，细辛6克，辛夷12克，白芷12克，五味子15克，诃子肉12克，甘草6克，水煎服。玉屏风、荆防丸口服。

脾气虚弱型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻黏膜肿胀明显，苍白或灰暗，舌质淡胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。治疗用益气健脾法。常用方剂如补中汤，常用药如黄芪50克，党参30克，白术12克，灵芝15克，莲子12克，山药20克，茯苓15克，甘草6克，辛夷12克，柴胡12克，薄荷12克，扁豆20克，薏苡仁30克，水煎服。参茯丸、通窍丸口服。

肾阳亏虚型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗用温阳补肾法，常用方剂如温肾汤。常用药如仙茅12克，仙灵牌12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，女贞子12克，覆盆子12克，菟丝子15克，龙眼肉20克，桑葚子15克，枸杞子15克，白芷12克，细辛6克，附子10克，肉桂6克，辛夷10克，甘草6克，水煎服。还少丸、珍珠丸口服。

气虚血瘀型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞明显，鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白，脉涩。治疗用活血化瘀法，常用方剂如活血通窍汤。常用药如黄芪30克，泽兰12克，甘松12克，党参30克，丹参30克，当归12克，川芎15克，赤芍12克，桃仁12克，红花12克，三棱12克，莪术12克，地龙12克，蝉衣12克，木贼12克，甘草6克，水煎服。活血丸、鼻炎灵口服。

外寒内热型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，怕冷，遇风易作，口干，喜冷饮，大便干结，舌红苔黄。治疗用平调寒热法，常用方剂如清肺汤。常用药如桑白皮12克，黄芩12克，地骨皮12克，射干12克，浮萍12克，木蝴蝶12克，马勃12克，紫草12克，茜草12克，旱莲草15克，栀子12克，生石膏30克，知母12克，枇杷叶12克，辛夷12克，苍耳12克，蝉蜕12克，甘草6克，水煎服。百蕊片、辛夷丸口服。

（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）