从“八斤哥”谈肝硬化防治

网络拼酒是2014年12月在网络流行的喝白酒比拼活动，参与者纷纷将自己狂饮白酒的视频放到网络，从“一斤哥”迅速攀比飙升到所谓的“八斤哥”。各地网友不断挑战，酒量一个比一个大，花样作死大赛不停在上演。日前，河北邢台八斤哥喝酒视频在网络上热传，网友纷纷惊呼这是作死的节奏。

邢台八斤哥喝酒视频长达3分多钟，一名男子将桌子上的8瓶白酒倒入一个透明大杯中，并表示这是60多度的高度酒，随后男子端起大杯喝了起来，但视频中这位男子没有喝完。后来，邢台一婚庆公司的员工表示，视频是在该公司拍摄的，有网友质疑这是商业炒作。“八斤哥”横空出世，网友在讶异之余也在揣度：谁会最先离开我们?

安康“7斤哥”视频中，喝酒男子停顿多次后才将瓷碗里的酒喝完，他用手扶着头，旁边人为他擦汗，有朋友劝他喝不了就算了，但男子执意要喝。随后瘫倒在沙发上，整个过程10分钟。事后，“七斤哥”后悔不已，呼吁结束这场拼酒闹剧。

网络拼酒看似有趣，但也有人承认自己并没有真正喝酒。2014年12月30日，“邯郸四斤哥”在网络上现身澄清，自称喝的是白水。

网络拼酒貌似是胆量的比拼，实则是无知无聊之举。如此畸形的“酒桶挑战”却不断有人不顾自己的身体健康参与其中，这种现象值得深思。堂堂七尺男儿，用自残的方式证明自己，舍得健康却证明不了勇气，这样的闹剧该立即停止。

酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症（口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌）等。

某些国家（如欧洲、美洲）的急性酒精中毒的发生非常普遍，在美国是仅次于心血管疾病，肿瘤而居于第三位的公共卫生事件。我国有文献报道急性酒精中毒患者占同期急诊患者的0.5%，占急性中毒患者的49%。

将我国的酒文化称为糟粕文化并不过分，在这种不良文化的影响下，很多人把喝不喝酒、喝多少酒与是否诚信、是否讲义气、是否有能力联系起来，这是国人酒精中毒屡屡发生的重要原因之一。如果不遏制并铲除这种文化，我国居民的酒精中毒发生率将永远得不到控制。

饮酒后的酒精约20%在胃内吸收，80%在十二指肠及小肠吸收。酒精的中毒量和致死量因人而异，中毒量一般为70～80克，致死量为250～500克。是否发生中毒与下述因素有关：胃内有无食物（空腹者吸收快）、是否食入了脂肪性食物（脂肪性食物可减慢酒精的吸收）、胃肠功能好坏（胃肠功能好的吸收迅速）、人体转化剂处理酒精的能力（能迅速将乙醇转化为乙酸的不易中毒）。

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶结构和血管的破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬，而成为肝硬化。根据病因分类，本病常被分为肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、淤血性肝硬比、化学性肝硬化、代谢性肝硬化、营养性肝硬化，以及原因不明性肝硬化等，我国则以肝炎后肝硬化最为多见。上消化道大量出血、肝性昏迷和肝癌，是本病常见的并发症。

中医将本病归属“疤积”、“臌胀”等范畴。认为本病常由黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度等原因，引起湿热内郁，肝脾内伤。肝损则气滞，日久必致血瘀，脾伤则湿停，日久必致肾亏，最终形成肝脾肾三脏受损，气滞血瘀，水湿内聚，本虚标实，虚实夹杂之证。

气滞湿阻

症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。

治则：疏肝理气，健脾除湿。

方药：舒肝汤：柴胡12克，郁金12克，木香12克，佛手12克，神曲12克，枳壳12克，香附12克，白芍15克，陈皮12克，川芎15克，厚朴12克，苍术12克，泽泻12克，茯苓15克，大腹皮12克，肉桂6克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。

气滞血瘀

症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

治则：活血化瘀，利水消胀。

方药：软坚汤：当归12克，赤芍12克，丹参30克，三七5克，穿山甲6克，皂角刺12克，路路通12克，川芎12克，元胡12克，莪术12克，三棱10克，大黄6克，瞿麦12克，茯苓15克，大腹皮15克，桑皮12克，枳壳12克，红花12克，甘草6克，水煎服。大黄丸、鳖甲丸口服。

湿热蕴结

症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。

治则：清热利湿，攻下逐水。

方药：茵陈利湿汤：茵陈30克，郁金12克，柴胡12克，胆草12克，苦参12克，防己12克，黄芩12克，黄连10克，厚朴12克，枳壳12克，陈皮12克，半夏12克，猪苓12克，茯苓15克，泽泻12克，大黄6克，栀子12克，甘草6克，水煎服。茵陈丸、降酶丸口服。

寒湿困脾

症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。

治则：温中化湿。

方药：健脾化湿汤：党参30克，黄芪30克，灵芝12克，莲子12克，扁豆12克，薏苡仁20克，山药20克，茯苓15克，白术12克，厚朴12克，大腹皮15克，木香12克，附子6克，干姜10克，青皮12克，枳壳12克，甘草6克，水煎服。参茯丸、荣肝丸口服。

脾肾阳虚

症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。

治则：温补脾肾，化气行水。

方药：温肾利水汤：熟地15克，山萸肉12克，山药20克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓15克，沙苑子12克，茺蔚子12克，女贞子12克，附子6克，肉桂10克，车前子12克，猪苓15克，防己12克，大腹皮12克，黄芪30克，甘草6克，水煎服。济生丸、清浊丸口服。

肝肾阴虚

症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。

治则：滋养肝肾，凉血化瘀。

方药：养肝化瘀汤：熟地20克，龙眼肉20克，山萸肉20克，沙参12克，枸杞子15克，麦冬12克，川楝子12克，当归12克，川芎15克，赤芍12克，元胡12克，桃仁12克，红花12克，鳖甲12克，龟板12克，牡蛎30克，茅根30克，甘草6克，水煎服。还少丸、活血丸口服。

（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）