应用五运六气 把握疫病先机

●我们依据2012年春寒湿伤于外、少阳郁于内的气候和运气特点，提出当时流感的病机为外寒内热，推荐使用九味羌活、柴葛解肌等方，疗效快捷，且愈后少见咳嗽等后遗症。

●龙砂医学流派清代名医姜健善于针对每年的不同运气配合使用“三因司天方”，我们临床验证有可靠疗效，针对癸巳年（2013年）司天之气的运气方是“敷和汤”，可供参考。

对2012壬辰年疫情预测回顾

2012年元旦前后，流感发生较多，台湾B流感死亡多人，香港和深圳都有禽流感死亡的报道，猩红热等其他传染病也有增多趋势，引起了大家对当时疫情的关注。

随即课题组作出了《对2012壬辰年疫情的预测意见》《中国中医药报》2012年3月16日摘要发表了预测报告的主要内容），认为壬辰年的运气特点是：

太阳寒水司天，太阴湿土在泉，中见太角木运，气化运行先天。若岁木太过，风气流行，脾土易受邪。若司天寒气太过，年初出现春寒，一之气的少阳相火受窒，“火发待时”，入夏后易出现暴发性气温偏高；“时雨乃涯”，又易发局部洪水。壬辰年的大部分时间将表现为“阳气不令”，“民病寒湿”。

预测结论

1．2012年是疫情多发年。

2．疫情程度和规模以小疫情为主。

3．疫病的中医病机和证候特征，基本以寒湿为主。

报告依据2012年春寒湿伤于外，少阳郁于内的气候和运气特点，提出当时流感的中医病机为外寒内热，推荐使用九味羌活、柴葛解肌等方进行治疗，临床疗效快捷，且愈后少见咳嗽等后遗症。

对手足口病疫情分析预测

2012年4月份后出现手足口病高发，课题组在5月初作了专题讨论，撰写了《对当前手足口病的五运六气分析》的研究报告。报告指出：

“2012年的岁运是木，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，本来不属于手足口病的高发年，但年初……出现春寒（1、2月份全国大多数地区出现明显低温天气），一之气的少阳相火受窒，‘火发待时’……少阳相火的郁发主要易发生在二之气与三之气前段。”

按照中医学“火者疹之根，疹者火之苗”的认识，手足口病与五运六气中“火”的因素密切相关。课题组在“十一五”期间运用这一理论，于2009年4月13日《对2009年疫情的预测预警意见》中，成功预测了当时蔓延的手足口病“5月后可望缓解，不必担心5~7月会出现高峰。”

2010年预测报告：一之气出现少阴君火“降而不下”，向后郁发，“使疫情推迟到春末夏初时段出现”。依据以上认识，报告分析当时手足口病高发的运气原因是一之气受窒的少阳相火在二、三之气间“郁发”所致，故预测“三之气后段（6、7月份）太阳寒水当令，手足口病应趋缓和，8月份应有大幅回落”。实际情况再次验证了五运六气预测的准确性。

报告还据五运六气“火郁发之”的理论提出了对手足口病的治疗需重视“辛凉透发”而不宜重用苦寒清下的意见，对临床有指导意义。余霖的名著《疫疹一得》中说：“医者不按运气，固执古方，百无一效”。

2012年的手足口病发病人数虽多，重证患者并不多，也与运气所主是小疫而非大疫一致。

对新型冠状病毒疫情分析预测

入秋后出现“新型冠状病毒”病例。我们在2012年10月10日所作《对2012年秋冬疫情的预测分析意见》中，引述了年初预测报告中对“五之气”和“终之气”时段的运气分析意见：

五之气，……运气尚属平稳。

终之气，客气太阴土，中见木运，地气正，湿令行。岁气之交，天气胜则有太阴之复，地气胜则有厥阴之复，变数较多，仍宜多加防范。

因而判断当时出现的“‘新型冠状病毒’病例是散在发生，在我国不至于产生流行性疫情。”实际情况也与我们预测结论一致。

对当前流感疫情运气分析

据媒体报道，近来美国流感疫情蔓延，全美50个州中，有47个州均爆发流感疫情。中国北方省份流感样病例亦有明显上升，“超过了前２年的高峰期水平”。从中医五运六气的角度，如何来看待这次流感疫情？

我们在前预测报告中分析五之气和终之气的运气情况：

五之气，……运气尚属平稳。

终之气，客气太阴土，中见木运，地气正，湿令行。岁气之交，天气胜则有太阴之复，地气胜则有厥阴之复，变数较多，仍宜多加防范。

中国气象局发布的2012年《中国气候公报》显示：2012年冬我国前期气温偏低，接着一些地区出现较大的雾霾，但这均与壬辰年的“寒水司天、湿土在泉”相应，属“当位之气太过”而不是“非时之气”。按照运气理论，当位之气偏强不足以引起大疫（寒冷主要发生在北方地区，雾霾亦以北方为重，我国北方病人明显多于南方或与此有关），故对我国今冬流感疫情的程度和规模可作较为乐观的预测。

另外，按照2012年的运气状况，壬年阳木主运，寒水司天，湿土在泉。冬季前期较寒，前一阶段的雾霾为湿，均提示风、寒、湿为重要病机；但最近的气候状况又提示需注意风、燥两气的影响。特别是进入癸巳年后的一之气基本上以风、燥、火为主。按照《内经》“实则少阳，虚则厥阴”的理论，此后一段时间的流感可参考少阳病辨治。

考虑到客气为阳明燥金的因素，证象兼燥时也可在小柴胡中加用萎蕤或选用千金萎蕤汤等。

对癸巳年运气的简要分析

癸巳年厥阴风木司天，少阳相火在泉，中见少征火运。运气理论认为：“岁火不及，火同地化，不及而加同岁会，气之平也。诸同正岁。正阳而治，五化均衡。” “初之气，自壬辰年大寒日巳初，至是岁春分日卯初，主位太角木，客气阳明金，中见火运，寒始肃，杀气方至。运行平火，其邪乃微。”

最近一段时间全国大多数地区降水不多，表示癸巳年一之气的“客气”阳明燥金可正常降下；气温已有回暖，预示癸巳年的司天之气厥阴风木亦能正常迁正。

三年前的2010年无明显的可引成“刚柔失守”的非时之气，对癸巳年无“三年化疫”的不利影响。

综合以上运气分析，最近的流感疫情在年初一之气时段即可消退。

1月20日大寒节是壬辰年和癸巳年运气交接的日子，今年“气化运行后天”，理论上运气的交接可能要晚13天左右，则当前的流感疫情将在2月上旬趋向消退。

癸巳年风火同德，“岁物之宜，则毛虫静，羽虫育”，亦不易发生禽流感疫情。下半年气温会偏高，冬天是暖冬，可能会有些小疫情。