点刺放血治疗面瘫后遗睑裂闭合不全

周围性面瘫患者在经过一段时间的治疗后如口角歪斜、病侧鼻唇沟变浅等病症已愈或不显，但眼睑仍闭合不全，并时有溢泪，额纹消失，闭目试验、皱眉试验均为阳性，闭目试验时测量病眼的跟裂宽度均在3毫米以上者称谓面瘫后遗睑裂闭合不全，亦称“兔眼症”。该症一般对患者不致于造成严重损害，只有较为严重者会因睑裂不能合拢，结膜和角膜不能得到眼睑的保护，久而久之使结膜和角膜干燥、角质化以及上皮剥脱，甚至造成角膜溃疡形成暴露性角膜炎，若病情继续发展而形成眼内炎可导致失明。西医学认为掌管眼睑开闭功能的眼轮匝肌因面神经麻痹而失去功能使下睑松弛下垂，是睑裂闭合不全最常见的原因。

中医认为面瘫多因正气不足，络脉空虚外受风寒之邪侵袭致阳明、太阳经气受阻，气血运行不畅；或素体阳盛或肝胃宿热，热久生风又外受风热之邪侵袭影响气血运行而致口眼歪斜。由于面瘫早期治疗过程中辨证不清而犯虚虚实实之戒，如治法不当破气耗血，造成邪恋不去，气血不能濡养眼睑最终导致遗留睑裂闭合不全。

令患者取舒适仰卧位双眼自然闭合，全身放松，均匀腹式呼吸，消除过于紧张的心态，常规消毒后术者左手拇、食二指自然放于患眼内外角处并向两旁撑开至眼睑处皮肤绷展，右手持0.5寸毫针以拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端露出约2毫米长的针尖，从睛明穴开始沿上眼眶由内向外每隔约2毫米点刺一下至瞳子髎穴，接着从睛明穴开始沿下眼眶由内向外每隔约2毫米点刺一下至瞳子髎穴，点刺深度约1毫米，以点刺后可见有微小血珠为度。术毕常规碘酒消毒后令患者改为端坐位，术者一手拇食中三指如持笔写字状，拿灸用纯艾条使艾条与穴位局部皮肤成45度角，将艾条点燃端对准百会穴位处（点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右），以患者自觉穴位局部温热且双眼有发亮、清晰感且不致烫伤为度，温和灸15~20分钟。每日1次，10天1疗程。

方中所选上下眼眶用毫针点刺并微微出血可以祛瘀生新、活血通络，起到激发和调节、改善病灶部位的毛细血管的微循环能力，促进血液流通和末梢神经的兴奋、修复、再生的作用，使眼轮匝肌运动功能恢复，解除因“久病入络”导致的正气不能濡养眼睑障碍。再于百脉之会、百病所主的百会穴处艾条温和灸，使全身的阴阳脉络通达，连贯所有的大小经穴，调节人体的阴阳平衡，使面瘫后遗睑裂闭合不全得以消除。