4招防流感

第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师几十年来一直关注流感防治研究，其思路基于中医温病学、治未病思想及现代感染定植学说，优选滴鼻、喷喉、含化、熏香、内服药物等综合措施预防流感，效果明显。笔者现将其防治流感经验总结如下。

外以解毒撼其源

一般认为外感温热病的发病先后经历卫、气、营、血四个发展阶段。在总结历代医家温病沦述的基础上，认为温病在卫、气、营、血四个发展阶段前，应有“卫前期”这一萌芽阶段。“卫前期”是微生物在上呼吸道等黏膜黏附、定植、生长、繁殖阶段。盖鼻咽部为肺胃与外界开放的门户，其微血管丰富，温度恒定，是微生物寄生的良好环境。感染定植学说认为，外感时鼻咽气管之黏膜是第一屏障，首当其冲，若黏膜完整，屏障坚固，免疫力强，则微生物不能定植于黏膜、深入其下层血液循环之中，而杜绝于卫气营血之外，故不能发病；若黏膜破损，失去屏障作用，则微生物乘虚而人，进而定植而发病。若能在“卫前期”运用中药含化、喷喉、滴鼻等局部给药方法把微生物消灭在萌芽时期，并恢复鼻咽部黏膜屏障作用，即可终止病程，起到“治未病”作用。

“卫前期”的病机特点是：外感风热燥邪，或内伤饮食积热，火毒蕴结肺胃，导致谷气下流，阴火上乘，独出口鼻，往返蒸损喉间而致咽喉痒、痛、肿、烂、充血等症，最终导致咽喉黏膜破损，失去屏障作用，若逢流感流行，极易感染定植而发病。因此，在此阶段应以局部给药，直达病所，清洁鼻咽黏膜，铲除病原微生物，恢复黏膜屏障作用，是防病于未然的关键措施。

总结多年临床经验，研制出服用方便的“柿霜含片”，该药由柿饼霜、蒲公英、陈莱菔叶、大青叶、玄参、牡丹皮、赤芍、冰片、硼砂、青黛、玄明粉、薄荷冰、桔梗、甘草组成。功效：清热解毒、降气泻火、养阴利咽。

益气固本防邪犯

流感所犯，往往体弱者多见，且病情更为严重，这和“邪之所凑，其气必虚”的中医学理论相合。《素问·刺法论》指出：“五疫之至，皆相染易……不相染者，正气存内，邪不可干。”微生态学认为，当机体内栖居的大量正常微生物生长良好时，机体免疫功能即增强，定植抗力在提高，外袭菌及致病菌即无法入侵和定植。只有因某种因素破坏了正常菌群与机体的微生态平衡，造成微生态失调时，机体的免疫功能和定植抗力下降，才使外袭菌和致病菌有可乘之机，在体内定植而致病。因此，致病与否决定于微生态平衡与失调的转换过程。所以治疗不是单纯杀菌和抑菌，而是使正常菌群充分发挥生物拮抗作用，将致病菌驱除，此即扶正祛邪之谓也。

虚者表气虚也，即气虚卫阳不固，玄府不闭。补气实卫固表为正治之法。卫出中焦，脾胃乃元气之府，中气虚，则元气亏，土不生金则肺气虚而卫阳不固。故当补中益气健脾，以充化源，元气充则肺气旺，亦脾生肉，肉生肺，土能生金之理也。培土即所以宁风也，脾健元气充盛，肺旺卫表固密也。凡老人小儿脾虚气弱，肺卫不固，免疫功能低下，反复感冒者更易罹患流感，主张在“卫前期”即给予健脾补中固里，补气实卫固表，扶正祛邪之剂以防邪气留恋而发重疾。遵中医药理论和感染定植学说及定植抗力学说，结合临证经验，学习蒲辅周应用玉屏风散的经验，又加味、调整君臣佐使配伍，创制“参归屏胶囊”内服，以固本实卫，增强免疫而防流感。该方由白术、人参、黄芪、防风、当归、冬虫夏草组成。鉴于冬虫夏草货缺价昂，故另改简便廉验之煮散剂型，全方去冬虫夏草，余药不变，打粉，一次10g，凉水泡10分钟，煎6分钟，温服，1日2次。

需要注意的是，此症对此类患者万不可遍用风药以驱邪，否则表散太过，愈虚其表，玄府不闭，气阴更伤，使去者自去，来者自来，反反复复，邪气留恋，终无愈期。

清火解毒和阴阳

中年体质强壮，具有较强的抗病能力，但素体火旺者往往易罹患流感，何也？火毒之源有三：或因脾虚失运，消化不良，谷气下流，阴火上乘，此其一也；积滞于内，化热生火，此其二也；阴虚内热，耗津损正，此其三也。经云“少火生气”，“壮火食气”，火邪内生，势将上蒸咽喉鼻窍，使之黏膜破损，失去屏障作用，一旦遭遇时邪疫疠，即合而发病。

对此类人群的预防重在清火解毒，安内以攘外。然火热之邪有虚有实，实火多因饮食积滞而生，虚火多因阴虚而生，需分而治之，实火宜清泄，虚火宜清补。分而治之时，需兼顾其共性问题，即火热之邪易伤津液，必须注意保津。预防时实火者用贯众甘桔汤，由贯众、金银花、野菊花、桔梗、甘草组成，具有清热解毒，消肿利咽的功效；虚火者用三叶三根汤，由大青叶、桑叶、紫苏叶、山楂、芦根、白茅根、葛根、甘草组成，具有清热解毒，益阴生津的功效。

　　饮食起居宜规律

遵《内经》之学，推崇“起居有常，饮食有节，正气存内”，即可预防诸病，主张应对流感等流行性疾病时，更应加强易患人群的饮食起居教育，使人们做到节饮食、调情志、慎起居。饮食要适时、适量、适温，少进辛辣刺激之品；作息规律、运动适量、勤洗手、居室常通风，保持环境卫生的清洁；同时要正确认识疾病与疫情，保持良好的心态。