常见结石症的中医辨治

　　随着人们生活条件的改善，高脂肪、高热量饮食的增加，体内代谢功能紊乱，再加上快节奏、高效率的紧张工作生活，患结石症的人群逐渐增多。结石多由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物等组成，无机盐或有机物层层沉积形成结石。常见的有唾液腺结石、胆结石、胃结石、胰腺结石、尿路结石、前列腺结石等。中医学认为，随着年龄的增长，中老年人气血逐渐衰败，加之喜食油腻、吸烟、饮酒等不良生活习惯，致使经络阻滞而形成结石。反过来，结石又会阻滞脏腑经络通道，加重气滞血瘀，易诱发恶性肿瘤等疾病，甚至引起猝死。

　　唾液腺结石：唾液腺结石常见的长在人体3对唾液腺(腮腺、舌下腺、颌下腺)中，又叫“涎石”。是由于唾液过分浓稠和细菌入侵，引起炎症，使钙盐沉淀聚成的结石。结石大小不等，大如鸡蛋，小如芝麻，主要症状为进食时腮部或下巴胀痛。

　　治宜疏风清热散结，应用清热散结汤：连翘30克，金银花30克，桑叶12克，菊花15克，桔梗15克，夏枯草30克，牛蒡子15克，射干12克，浙贝母15克，木蝴蝶15克，地苦胆12克，甘草6克，水煎服；中成药可选利咽灵、珠黄散口服。

　　胆结石：常见症状为厌油腻、胃灼热、嗳气、腹胀等。多由常食低纤维、高热量食物引起，因为这类食物会增加胆汁中胆固醇饱和度，促进胆结石的形成。结石较大时，不易引起梗阻而无明显症状，吃油腻食物后偶尔感觉上腹部胀闷或隐疼，日久可诱发胆囊癌。结石较小时，容易移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛。小的胆囊结石还可经胆囊管坠入胆总管，形成继发性胆总管结石症，引起阻塞性黄疸及胆管炎。如胆结石阻塞胆道合并感染时，可同时出现上腹部绞痛、寒战、高热及黄疸等症状。

　　治宜疏肝解郁、利胆排石，应用利胆排石汤：柴胡15克，黄芩15克，郁金12克，香附15克，木香12克，佛手15克，鸡内金15克，金钱草30克，莱菔子20克，大腹皮15克，槟榔15克，黄柏12克，川楝子15克，元胡15克，甘草6克，水煎服；中成药可取金甲排石丸、利胆丸口服。

　　胃结石：胃结石的主要症状有上腹部不适、消化不良、上腹胀满、钝痛、反酸烧心等。胃结石多由食用柿子、山楂、黑枣等含有鞣质和树胶等的食物引起。鞣质在胃酸的作用下，与蛋白质结合形成鞣酸蛋白，沉淀在胃内。当鞣酸蛋白、树胶等将蔬菜植物纤维粘合在一起时，逐渐形成胃结石。时间越长，胃结石就越硬，易造成溃疡、出血等严重并发症。

　　治宜理气健胃、化瘀排石，应用胃石汤：苍术12克，白术12克，陈皮15克，半夏12克，草果12克，槟榔12克，桃仁12克，红花12克，三棱15克，莪术12克，鸡内金15克，穿山甲12克，王不留12克，路路通12克，甘草6克，水煎服；中成药可取黄连丸、沉香丸口服。

　　胰腺结石：胰腺结石主要症状有上腹胀痛、消瘦、脂肪泻（结石性慢性胰腺炎引起胰腺外分泌功能减低所致），出现黄疸，也可出现上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等。发病原因多与烟酒、油腻食物、暴饮暴食等有关。饮酒时间较长、酒量大者可造成胰腺细胞变性、纤维化，极易形成胰腺结石。由于胰腺结石导致胰腺损害，会引起糖尿病、胰腺癌等一系列并发症。又由于胰腺位置特殊，手术难度较大，中老年人应以预防为主。

　　治宜理气解郁、除湿排石，应用胰石汤：槟榔15克，佛手15克，莱菔子30克，柴胡15克，黄芩12克，黄柏12克，黄连12克，大黄3克，丹参30克，红花15克，白花蛇舌草30克，夏枯草30克，浙贝母12克，三棱12克，莪术12克，甘草6克，水煎服；中成药取排石丸、大黄丸口服。

　　尿路结石：主要症状有患侧腰部钝痛、隐痛，活动后加重。较小的结石在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现剧烈疼痛，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。主要是由于尿液中的钙离子与草酸、碳酸结合或者嘌呤沉积所形成。结石较大时，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦引起肾积水。如输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。膀胱出现结石时，不光滑的结石与膀胱黏膜发生摩擦，就会引发感染、出血、黏膜溃疡，偶尔还会发生严重的膀胱溃疡，甚至诱发膀胱鳞状上皮癌。

　　治宜清利湿热、利尿排石，应用尿石汤：金钱草30克，鸡内金15克，海金沙30克，萹蓄12克，瞿麦12克，泽泻15克，猪苓15克，穿山甲10克，水蛭12克，地龙15克，黄柏12克，连翘20克，三棱12克，莪术12克，通草12克，甘草6克，水煎服；中成药取金甲丸、消淋丸口服。

　　前列腺结石：早期表现为前列腺纤维化，大多数无明显症状，若结石较大时，会有尿频、尿血、排尿困难、尿痛等。有时还有血精或阳痿等。前列腺结石多由前列腺管堵塞，尿液反流或前列腺液淤积，导致有机成分沉积形成结石。这种结石如粟米、豌豆大小，质地较坚硬，结石中常隐藏有大量细菌。前列腺结石可引起炎症及化脓，诱发前列腺周围炎，严重感染时会穿破形成瘘管。

　　治宜清利湿热、逐瘀排石，应用前列汤：通草25克，泽泻15克，金钱草30克，海金沙30克，滑石15克，穿山甲10克，水蛭15克，地龙15克，大黄3克，红花12克，丹参30克，琥珀5克，白花蛇舌草30克，甘草6克，水煎服；中成药取清化丸、化浊丸口服。