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苍耳子散有耗散正气之弊

苍耳子散具有很好的通窍之功,诸多鼻病表现有清窍不畅者,使用或合用苍耳子散都可以取得快捷的疗效。但越是名方,越是效方,也越容易被医者过用、滥用。得效,并不全部意味着方证对应,尤其对于慢性鼻病而言。

苍耳子散具有很好的通窍之功,诸多鼻病表现有清窍不畅者,使用或合用苍耳子散都可以取得快捷的疗效。但越是名方,越是效方,也越容易被医者过用、滥用。得效,并不全部意味着方证对应,尤其对于慢性鼻病而言。

尝读陈士铎所著《辨证奇闻》,见有治疗鼻渊之“取渊汤”一方:“辛夷二钱,当归三两,柴胡、贝母一钱,炒栀子三钱,玄参一两。”方中当归用三两,玄参用一两,而辛夷仅用二钱。方后谓:“盖辛夷最入胆,引当归补脑气,引玄参泻脑火……辛夷耗散,非可常用,故乘其引导,大用当归补脑添精,倘后减辛夷,即重用无益……”

当代医家凌云鹏在《临诊一得录》中写道:“取渊汤为陈远公所创,陈氏制方多奇特,学术上亦多独创新见,且其疗效则确如所论……辛夷入肺胃气分,助清阳上行,通于头脑,其性走窜,本方用为引药,以领诸药直达肺脑而发挥其作用……辛夷为方中引药,究属耗散精气之品,不宜多服,且不利于久病致虚之辈,原方剂量似较重,爰减为三克投治,亦觉不逊疗效……”

通过对取渊汤方的学习,笔者注意到治疗鼻渊,辛夷似为必用之品,但不可多用。进一步思考,苍耳子散方也属于上行、走窜之品,有耗散正气之弊,既为治疗鼻病常用之方,也为慎用之剂,不可过用、滥用。

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