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苍耳子散功专辛通透利

近代医家冉雪峰在《冉氏方剂学》中将苍耳子散归于“宣通剂”中:“查此方清轻上达,芳香透利。义取冲动,故用辛夷为独多;不求外发,故用薄荷为独少,用薄荷以佐苍耳,上达之力更优;用白芷以佐辛夷,透利之功更大……此方既能通肺气,又可达巅顶此方则清轻而兼辛通矣。”

或问,苍耳子散是由辛温药为主组成,也可以说是由辛温药合辛凉药为主组成。那么,本方为什么不能归入“发表之剂”?换句话说,本方与“发表之剂”区别何在?

汪昂《医方集解》在“发表之剂”开篇有一段概括性论述:“发表,升之、散之、汗之也。表者,对里而言也。三阳为表,三阴为里,而太阳为表之表,阳明为表之里,少阳为半表半里也。邪之伤人,先中于表,以渐而入于里,始自太阳,以及阳明、少阳,乃入阴经,由太阴、少阴以及厥阴,六经乃尽也。治病者当及其在表而汗之散之,使不至于传经入里,则病易已矣。”

可见,“发表之剂”是针对六经之表证而设。苍耳子散所治证与六经之表证有别。

近代医家冉雪峰在《冉氏方剂学》中将苍耳子散归于“宣通剂”中:“查此方清轻上达,芳香透利。义取冲动,故用辛夷为独多;不求外发,故用薄荷为独少,用薄荷以佐苍耳,上达之力更优;用白芷以佐辛夷,透利之功更大……此方既能通肺气,又可达巅顶此方则清轻而兼辛通矣。”

不求外发,功专辛通透利,是本方与发表之剂的主要区别所在。

言及于此,则张景岳所谓“凡由风寒而鼻塞者,以寒闭腠理,则经络壅塞而多鼽嚏,此证多在太阳经,宜用辛散解表自愈。”(《景岳全书》)这类认识是值得商榷的。

笔者在临床上取其辛通透利之功,常作为通窍专方使用。除治疗鼻渊外,尚用于治疗鼻窒、鼻鼽、鼾症、耳胀、耳闭、头痛等病症。

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