针刺治脑梗塞吞咽障碍

脑梗塞吞咽障碍是中风常见的后遗症之一，临床多诊断为假性球麻痹，多是由中枢性延髓麻痹引起，系双侧皮质脑干束受损所致。其临床特点为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，软腭、咽喉、舌肌运动困难，吞咽、发音、讲话困难。临床主要表现为患者不能进食，言语謇涩，食物或液体进入咽喉而引起剧烈呛咳，往往引起吸入性肺炎，严重营养不良、脱水，甚至窒息等并发症，严重影响中风病的康复，延长住院时间，增加病死率。对该病目前中西医均无特效药物，笔者临床采用针刺治疗效果较满意。

头针：主要主要采用靳三针针刺方法。头部穴位针刺的顺序：百会、四神针（向病灶侧平刺）、颞三针、脑三针。留针40分钟。每天一次，每周针6次，休息一日。针刺头部穴位可调整气血脏腑功能，改善组织和器官血供，使脑细胞功能得到恢复，达到治疗目的。临床实验证明头穴能改善大脑的血流量，促进侧支循环建立，改善大脑皮层的缺血状态，加强病灶周围受损细胞的代偿作用，可增加病灶的血流量，改善大脑皮层缺血状态，使处于休眠状态的脑神经细胞觉醒，提高脑细胞摄氧能力，促进受损神经元修复与再生。

体针：取舌三针（靳三针）、哑门、通里、阴郄穴，伴有半身不遂者针刺曲池、手三里、外关、合谷、中渚、髀关、伏兔、血海、梁丘、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、太冲穴。留针30分钟。每天一次，每周针6次，休息一日。临床报道针刺局部穴位能使患者产生酸麻胀重感，引起吞咽动作，刺激舌咽神经和迷走神经分布区域，使其产生上网兴奋通过传入神经元到达上运动神经元，恢复大脑皮质干束的调节作用，促进吞咽功能的恢复。心藏神，主神志，通里、阴郄穴为心经穴位，主治舌咽病，故针刺可治疗吞咽障碍。

吞咽障碍是中风常见的后遗症，临床曾报道对于脑梗塞的病人，针刺治疗的时间越早越好。因此疾病初期，脑细胞尚未坏死，细胞的活性处于可逆状态，此时给予针刺，可使病灶周围血管扩张，使脑细胞迅速恢复血供。减轻和消除吞咽障碍的症状，使病人早日康复。针刺治疗目前是治疗中风吞咽障碍主要治疗手法之一，本病也是基层医院常见病之一，值得推广。