蒲辅周痢疾（慢性痢疾）医案（四）

高XX，女，39岁，已婚，干部，于1963年3月15日初诊。

从1962年8月开始下利脓血，日七~八次，有里急后重及腹痛，当时发热，西医诊为急性菌痢，用西药抗菌素约一月，症稍减轻，但一直不愈，又更换另一种抗菌素痢才止，但以后每半月左右即复发下利一次，大便有粘液及白胶状块物，虽续服抗菌素仍时止时发。近二月每日大便三~五次成形，夹粘液，有后重，不发热，周身疲乏无力，纳差，胃不痛而胀，嗳气不适，月经正常，平时易急躁，小便少而黄，尿道内有发痒的刺激感，睡眠不佳，西医诊为慢性菌痢，脉象两关弦细，舌质红，苔黄腻，属脾胃不调，肝胆热郁，治宜调脾胃、和肝胆，用四逆散合左金、香连丸加味。

处方：

柴胡一钱五分 炒枳实一钱五分 白芍二钱 炙甘草一钱 吴萸三分 川连八分 木香七分 乌梅肉二枚（炮） 隔天一剂，服五剂。

3月25日二诊：服上方后大便已无粘液，恢复每天一次，有时胃痛，口发酸，食纳差，腹部仍有肠鸣，小便尚有刺激感，性情仍有急躁，睡眠转佳，脉两寸尺沉细，两关弦，仍宗前旨，原方因口酸去乌梅加白术一钱五分，再服五剂，隔天一剂。

4月5日三诊：药后大便基本正常，偶有一次微带粘液，口不发酸，食欲转佳，尚急躁，睡眠佳，脉沉缓，舌正苔薄白，原方再五剂，同上服法。

4月17日四诊：药后大便已正常，每天一次，食纳佳，胃痛已除，急躁亦减，小便已正常，脉沉弦，舌正无苔，诸症业已消失，可以停药，但宜注意饮食及克服急躁情绪。

按：患者系急性细菌性痢疾，发展成慢性痢疾，由于开始未得到彻底根治，病邪潜伏，已转成时发时止的慢性痼疾，属古人所谓休息痢的范围。根据中医辨证，大便日三~五次，夹粘液，有后重、胃胀、嗳气、纳差等脾胃不调现象，加之眠差，性情急躁，关脉弦等，兼有肝胆不和之象，所以用四逆散合左金、香连丸加乌梅，后去乌梅加白术，整个治疗过程以调脾胃、和肝胆为主，并隔天一剂缓缓图之，药后大便逐渐恢复正常，胃不痛而纳转佳，睡眠及急躁亦好转。从本例的中医辨证论治，也可以体现祖国医学与现代医学之间，大有取长补短的必要。