蒲辅周经漏医案（一）

汪XX，女，39岁，已婚，干部，于1957年10月30日初诊。

患者月经紊乱、淋漓不止已四年，因四年前生育第三胎之后，阴道一直流血，量多，有时色淡，有时深紫，夹有小血块，每次持续流血七、八天，停三、五天再发生流血状况，一年后出国期间，曾稍有好转，经期无腹痛，惟有小腹坠胀和腰酸。今年五月，经妇科检查，认为子宫纤维变形可能为子宫瘤之前期。本次月经为十月九日，十六日已净，十九日又来潮六天，量不多，呈褐色样。有时心跳头晕，口渴思饮不多，食欲、睡眠及二便均正常。脉象迟而缓，尺无力，舌正无苔，由冲任损伤，久则成漏，治宜调补冲任。

处方：

醋制龟板一两 鹿角霜一两 生龙骨六钱 破故纸三钱 生杜仲四钱 续断二钱 杭巴戟三钱 山萸肉三钱 怀山药四钱 龙眼肉四钱 莲房（微炒焦）一个 川牛膝二钱 十剂。

二诊：距上次月经刚二十天而又来潮，量多，色鲜红夹有小血块，腰酸，睡眠易惊醒，食欲及二便正常，脉象寸尺俱沉，两关微弦，舌正无苔，正值经期，治宜益气和血，兼化瘀滞。

处方:

生黄芪四钱 当归二钱 干生地四钱 白芍三钱 川芎一钱五分 炒丹皮一钱五分 炒黑豆五钱 藕节五钱 茜草根三钱 十剂。

三诊：上次月经共行五天，来去通畅，无腹痛，近半月来白带稍多，质稀无气味，腰不痛，月经将至，食欲佳，二便正常，睡眠好，头晕及心中消失，六脉缓和，此漏证基本向愈，惟且善养，月经来潮时服第二次方剂以调和气血，月经停止之后，再服第一次方三剂，以固护冲任。

四诊：经治疗约半年月经已正常，最近月经又稍紊乱，经行不畅，量少，腰酸痛，食欲不佳，大便干，两三日一次，因上夜班，睡眠至多五~六小时，头晕，目倦，少精神，平时白带多，脉象左关迟缓，右关沉弦，舌正无苔，此属血滞，由情志过急所致，治宜活血行瘀。

处方：

 　　当归二钱 川芎一钱五分 赤芍二钱 干地三钱 桃仁一钱五分 红花一钱五分 酒军一钱 桂枝二钱 泽兰二钱 刘寄奴三钱 炮姜一钱 炒黑豆五钱 鸡血藤二钱 二剂。

五诊：服上方后，虽然月经量稍增多，但较正常仍明显为少，仍然不畅，头晕腰酸，五心烦躁，精神非常兴奋，不能睡眠，食欲不振，大便不干，脉舌同前，原方去大黄、炮姜，加炒丹皮二钱，再服三剂。

六诊：月经刚净，腰酸痛减轻，头已不晕，精神已不太兴奋，比较安静，睡眠转好，食欲亦有增进，二便正常，脉象左沉迟，右沉弦细，舌淡无苔，拟养营益气以善其后。

处方：

人参养荣丸六两，每日早晚各服二钱，开水送服。

自此月经周期复准，经行畅，每次5~6天，量中等。

按：此例由于冲任损伤，兼有瘀滞，以致新陈代谢，失其常度，故治疗首宜调复冲任为主，并消瘀滞，但血以和为补，故继用桃红四物，活血行滞，因为补益冲任，即所以固经漏之源；活血行滞，即所以治经漏之流，源固而流畅，则经水自无失度和泛滥之虞。