寒热并用治高热

韩某某，1岁，男。2009年3月12日初诊。持续发热四天，高热，汗少，口干欲饮，便干，苔灰黄厚腻。西医诊为上呼吸道感染，一直以抗炎抗病毒输液治疗，多次服退烧药，身热不退。此当属春温夹湿，拟清热化湿解表为治，投以附子8克，细辛6克，石膏80克，藿香、佩兰各12克，茵陈15克，生大黄5 克，建曲、苍术、浮萍各10克，葛根、芦根各20克，小安宫牛黄丸一粒，甘露消毒丹30克。1剂，水煎服。是夜热退，次日复诊，加服1剂告愈。

按：陈祖皋老师认为急性外感发热，常常寒热错杂，既有外寒，又有内热。故常用附子、细辛、石膏三药，寒热并用退高热，效如桴鼓。石膏清热泻火，解肌除烦，细辛发散风寒，二者合用，以细辛之升散，引石膏之寒，达于上焦。附子具散寒引表作用，其散寒作用优于麻、桂，附子配细辛，辛窜走窍，散邪达表。三药合用共奏清热之作用，而无燥烈遏邪之弊，退烧之功可谓之神奇。若寒气闭滞者加麻黄、防风；风热郁滞者加葛根、浮萍、蝉衣；暑热者加连翘、豆豉、益元散；暑湿者加藿香、佩兰、茵陈之属；湿热并重者加甘露消毒丹；高热烦躁者加安宫牛黄丸。陈师认为对本法应用只要配伍得当，随证加减，灵活运用，往往能发挥出意想不到的功效。临诊所见确有手到病除之感叹。