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《临证指南医案》卷六 便血

便血一症。古有肠风脏毒脉痔之分。其见不外乎风淫肠胃。湿热伤脾二义。
白芍(一钱半) 槐花(一钱)

程(二三) 脉数。能食肠红。阴自下泄。肠腑热炽所致。非温补之症。

细生地 丹参 黄柏 黑 豆皮 地榆炭 柿饼灰 槐花 金石斛

某(三七) 内热。肠红发痔。当清阴分之热。

生地 炒丹皮 酒炒黄芩 炒黑槐花 柿饼灰 元参 银花 黑山栀

汪 嗽血已止。粪中见红。中焦之热下移。肠胃属腑。止血亦属易事。花甲以外年岁。热移入下。

到底下元衰矣。

细生地 川石斛 柿饼灰 天冬

赵(三六) 劳倦。便后血。

炒黑樗根皮(一两) 炒黑地榆(三钱) 炒黑丹皮(一钱) 五加皮(三钱) 炒焦银花(一钱半)苍术(一钱) 茯苓(二钱) 炒泽泻(一钱)

钱(十八) 阴虚内热。肠红不止。

炒黑樗根皮(一两) 炒生地(三钱) 炒银花(一钱半) 炒黑地榆(二钱) 归身(一钱半)生白芍(一钱半) 炒丹皮(一钱) 茯苓(一钱半)

蔡(三八) 脉濡小。食少气衰。春季便血。大便时结时溏。思春夏阳升。阴弱少摄。东垣益气之属升阳。

恐阴液更损。议以甘酸固涩。阖阳明为法。(阳明不阖)

人参 炒粳米 禹粮石 赤石脂 木瓜 炒乌梅

某 能食。肠血。脉细色痿。肛痔下坠。议酸苦熄风坚阴。

萸肉炭 五味炭 黄柏炭 地榆炭 禹粮石 赤石脂

吴(二八) 中满过于消克。便血。食入易滞。是脾胃病。血统于脾。脾健自能统摄。归脾汤嫌其守。疏腑养脏相宜。(脾胃气滞)

九蒸白术 南山楂 茯苓 广皮 谷芽 麦芽 姜枣汤法

某(二三) 便血如注。面黄。脉小。已经三载。当益胃法。(脾胃阳虚)

人参(一钱) 焦术(三钱) 茯苓(三钱) 炙草(五分) 木瓜(一钱) 炮姜(五分)

李(三十) 上年夏季。络伤下血。是操持损营。治在心脾。(心脾营损) 归脾饴糖丸。

朱 入暮腹痛鸣响。睾丸久已偏坠。春正下血经月。颜色鲜明。此痛决非伤瘀积聚。乃营损寒乘。木来侮土。致十四载之缠绵。调营培土。以甘泄木。散郁宜辛。节口戒欲。百天可效。

人参 炒当归 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣

又 细推病情。不但营气不振。而清阳亦伤。洞泄不已。而辛润宜减。甘温宜加。从桂枝加桂汤立法。

人参 桂枝 茯苓 生白芍 炙草 肉桂 煨姜 南枣

又 仍议理营。

人参 于术 茯苓 炮姜 桂心 白芍 真武丸(二钱)

某(十八) 便后下血。此远血也。(脾不统血)

焦术(一钱半) 炒白芍(一钱半) 炮姜(一钱) 炙草(五分) 木瓜(一钱)炒荷叶边(二钱)

方 脉小左数。便实下血。乃肝络热腾。血不自宁。医投参 归桂甘辛温暖。昧于相火寄藏肝胆。火焰风翔。上蒙清空。鼻塞头晕。呛咳不已。一误再误。遗患中厥。夫下虚则上实。阴伤阳浮冒。乃一定至理。(血去阴伤虚阳上冒)

连翘竹叶心 鲜生地 元参 丹皮 川斛

又 下血阴伤走泄。虚阳上升。头目清窍。参 术桂辛甘助上。致鼻塞耳聋。用清上五六日。右脉已小。左仍细数。乃阴亏本象。下愈虚则上愈实。议以滋水制火之方。

生地 元参 天冬 川斛 茯神 炒牛膝

又 脉

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