青紫辨病与自测

青紫是指皮肤粘膜略显绿色或蓝色。检查青紫应在自然光下进行。在皮肤薄，色素沉着少和毛细血管丰富的地方，如甲床、耳轮、鼻尖、口唇、舌、口腔粘膜等处，青紫易于显现，下面介绍青紫辨病月自测的方法。

1、新生儿及不足月婴儿青紫辨病：青紫呈阵发性，喂奶后发生或伴呼吸暂停、无力者多见于未足月分娩儿。喂奶当时发作，见于气管食管瘘、先天性膈疝、鼻后孔闭锁等。安静时青紫、哭后好转见于小颌巨舌畸形综合征。经胎盘输血的婴儿，出现青紫可为新生儿红细胞增多症，青紫大多持续2周左右，然后消失。青紫呈局限性，见于分娩时局部受压，可渐消失。局部受冻至小动脉收缩出现的青紫、保暖后恢复；青紫上肢重而下肢轻，为大血管错位伴动脉导管未闭的特征。仅下肢青紫而上肢不青紫见于主动脉缩窄伴动脉导管未闭。

2、青紫辨病：持续性青紫，主要应考虑青紫型先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉狭窄、法洛三联症、完全性肺静脉异位引流、永存动脉干、右室双出口伴肺动脉狭窄。青紫突然发生，不伴呼吸困难，见于后天性高铁血红蛋白血症。青紫伴声嘶及吸气性呼吸困难，见于喉痉挛，喉异物。青紫呈进行性伴声嘶，见于急性或过敏性喉炎、白喉、咽后壁脓肿等；进行性青紫、呼吸困难而无心脏病者．见于肺炎、气胸、脓胸。

3、青紫辨病持续性青紫伴手指未端显著增大，见于青紫型先天性心脏病及艾森曼格综合征。青紫伴呼吸困难应考虑哮喘，慢性肺疾病如肺纤维化以及各种原因引起的心力衰竭。青紫突然发作可能为后天性高铁血红蛋白血症、各种原因的中毒、休克及少见的血紫质病。青紫呈局限性，见于上腔静脉阻塞综合征。

总之，青紫是由于各种原因导致缺氧、毛细血管内还原血红蛋白量达到一定水平(5g/dl)，即出现青紫。因此当青紫发生时，应警惕心肺疾病致缺氧，应及时就诊。