儿童皮肤粘膜出血辨病与自测

皮肤粘膜出血是指皮肤粘膜的广泛或局限性出血。出血常形成红色或暗红色的斑，压之不褪色。出血如为针帽大，直径在2mm以内者，称出血点；3～5mm大者，称紫癜；大于5mm者称瘀斑。它下面介绍儿童皮肤黏膜出血辨病月自测方法。

1、发病年龄辨病发病年龄较早的皮肤粘膜出血应考虑遗传性出血性疾病，如巨大血小板病、血小板无力症，贮存池病和原发性释放缺陷。皮肤粘膜出血发病年龄较晚应考虑获得性出血性疾病，如获得性血管性假性血友病、聚集障碍、释放障碍（白血病、尿毒症等）。

2、性别辨病：例如血友病几乎为男孩了罹患。

3、发病诱因辨病感染常是引起特发性血小板减少性紫癜的重要诱因。过敏性紫癜可能与食物过敏、细菌或寄生虫感染有关。接触某些药物及服用某些药物可引起血小板量和质的改变。严重感染后突然发生的严重出血，要考虑弥散性血管内凝血。

4、出血部位、性质、程度辨病皮肤粘膜出血呈离心性分布，且突出表现为双下肢及臀部对称性紫癜，伴有过敏性皮疹和血管神经性水肿者应考虑过敏性紫癜。不规则分布的瘀斑且以针尖大细小出血点为主者多见于血小板病变。皮下血肿、关节内出血、皮肤粘膜轻微伤而持续渗血多者见于血友病。粘膜毛囊周围和骨膜下出血多见于坏血病。部位较恒定的小出血点多见于毛细血管病变。颜而（特别是唇舌）或手足点状成簇并聚合成红色斑片状的毛细血管扩张，可能为遗传性毛细血管扩张症。

总之，当皮肤粘膜出血发生时，为提示出凝血机制发生异常，由于不同年龄、不同性别的小儿，其出血发病原因不同，出血部位、程度不同，所主疾病亦会不同。所以当小儿皮肤粘膜出血时，应仔细观察，辨清出血的大致原因，及时就诊。