血栓闭塞性脉管炎的治疗

血栓闭塞性脉管炎的处理包括：急救止血及手术治疗两个方面，基本原则如下。

1．急救止血 方法有下列几种：创口垫以纱布，局部加压包扎止血；创伤近端用止 血带或空气止血带压迫止血，必须注意记录时间；损伤血管暴露于创口时可用血管钳钳 夹止血。 

2．手术处理 手术的基本原则包括：止血清创，处理损伤血管。 

（1）止血清创：用无损伤血管钳钳夹，或经血管断端插入Foeany导管并充盈球囊 阻断血流。然后修剪已损伤且无活力的血管壁，清除血管腔内的血栓。 

（2）处理损伤血管：由于主干动、静脉结扎后，可能造成远端缺血或静脉回流障碍的 后果，在病情和技术条件允许时，应积极争取修复。对于非主干动、静脉损伤，或病人处 于严重休克，或重要器官功能衰竭不可能耐受血管重建术等情况下，可结扎损伤的血管。肢体的浅表静脉，膝或肘远侧动、静脉中某一支，颈外动、静脉和颈内静脉，髂内动、静脉等．结扎后不致造成不良后果。

损伤血管重建的方法：

（1）侧壁缝合术，适用于创缘整齐的血管裂伤；

（2）补片移植术，直接缝合可能造成管腔狭窄的，应取自体静脉或人工 血管补片植入裂口扩大管腔；

（3）端端吻合术，适用于经清创后血管缺损在2cm以内者； 

（4）血管移植术，清创处理后血管缺损较长的，可植入自体静脉的或人工血管。但在严重 污染的创伤，应尽可能取用自体静脉。合并骨折时，如肢体处于严重缺血，宜先修复损 伤血管；如果骨折极不稳定且无明显缺血症状时，则可先作骨骼的整复固定。 术后观察及处理 术后应严密观察血供情况，利用超声多普勒定期检测，可查出重 建的血管是否通畅，如发现吻合口狭窄或远端血管阻塞，需立即予纠正。如出现肢体剧 痛、明显肿胀，以及感觉和运动障碍，且有无法解释的发热和心率加快，提示肌间隔高压，应立即作深筋膜切开减压。术后常规应用抗生素预防感染，每隔24—48小时观察创面，一旦发生感染，应早期引流，清除坏死组织。

保健贴士

1．饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以绝生痰之源。

2．在缓解期，药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主，不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等“发物”。

3．在急性感染期，饮食宜清淡富含营养，应戒辛辣、燥热之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。

不同患者饮食禁忌：

1〕血瘀阻络型患者（喜暖怕冷，足趾端皮肤苍白，持续胀痛，无溃疡），可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉；忌生冷。

2〕热毒伤络型病人（反复游走性血栓性浅静脉炎，趾端可发生坏疽及溃疡）宜食清热解毒，易消化的食物，如绿豆、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。

3〕气血两虚型患者（形体消瘦乏力，患肢肌肉萎缩，皮肤枯皱脱屑，创面经久不愈）宜食营养丰富，易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。