吸烟可能导致血栓闭塞性脉管炎
如果一位30多岁的吸烟男士常在步行之后感到腿痛难忍,应该尽快到医院就诊,因为他可能是脉管炎的前期患者。脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎,是周围血管病的一种,多发于40岁以下的青壮年男性。如果治疗不及时,发展到晚期会面临截肢的危险。据统计,脉管炎的截肢率为4%左右。
脉管炎的病因不清楚,目前认为与大量吸烟、寒冷刺激、内分泌紊乱及外伤感染有关。
脉管炎主要侵犯下肢的中小动静脉,表现为血管管壁增厚、弹性减低、血流通过缓慢,最终导致血栓形成,肢体缺血。早期患者常感到肢体怕凉、酸麻,行走一段时间后小腿、足底疼痛,休息后能缓解,这是肢体缺血期的表现。进一步发展则出现静卧休息时腿部疼痛,难以平卧,这是下肢血管堵塞的严重信号,此时若得不到正规治疗,会发展成足趾溃疡或坏疽。再得不到有效控制,则面临截肢的恶果,甚至患者的生命也受到威胁。
中医中药是治疗血栓闭塞性脉管炎的一大特色。中医理论认为,血栓闭塞性脉管炎为“脱疽”,内因为情志太过和房劳虚损,外因则是寒湿之邪、烟毒与外伤。根据不同阶段的临床特点辨证施治,再辅以“通脉宁胶囊”、“温脉通合剂”、“解毒清热洗剂”、“温脉洗剂”等中药制剂内外兼治,结合西药抗凝、溶栓、祛聚治疗,能有效地控制病情。
对已发生溃疡坏疽者,正确清创换药很关键。根据“控制感染,促湿转干,分离坏死,促使愈合”的处理原则,清除坏死组织,要待感染控制,以免感染扩散。
治疗的同时,保养与调护也很重要。患者必须戒烟;患肢适当保暖,但不宜热敷或热疗,以免加重组织缺氧;患肢避免受冷、受潮和外伤;不能穿硬质鞋袜;肢体进行合理的锻炼,促进侧支循环的建立。
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