中医药治疗静脉血栓

   静脉血栓活血化淤辨证治疗：

一、散寒活血化淤

即用温热的药物配合活血化淤药物，以温经通络散寒化淤，驱散阴寒凝滞之邪，使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”，“血得温则行”之义。寒为阴邪，最能收引经脉，凝滞气血而导致气血淤滞。这里的寒凝包括两个方面，一是外寒客络，阳气受困；一是脾肾阳虚，阴寒内生。在临床应用散寒活血化淤治则时，应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。

常用药物：温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等；补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等；活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。

方剂：当归四逆汤，阳和汤，右归饮合桃红四物汤等。

适应证：温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症，主要表现除有血淤表现外，另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓，舌淡或紫，苔白润，脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病，此类疾炳早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏，腰膝发冷，小便频数或不利，阳痿遗精，脉沉细等，常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期，由于内外之寒常相互影响互为因果，临床表现错杂，应分清主次，辨证论治，酌情配伍用药。

二、祛湿活血化淤

即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物，以祛除湿邪，促使血活淤化。湿为阴邪，其性黏滞，易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分，病理过程中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看，外湿多从热化，所以具体应用祛湿活血化淤时，又要区分清热利湿，健脾温肾利湿活血化淤。

常用药物：清热利湿，如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等；健脾利湿，如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等；温肾化湿，如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等；活血化淤兼渗利水湿者，如性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等，性偏于温之泽兰、天仙藤等，性平之刘寄奴、王不留行等。

方剂：五神汤，三妙丸加减，五苓散加减，苓桂术甘汤加减，萆？分清饮加减。

适应证：清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证，主要表现为除有血淤证象外，见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂，舌红，苔黄腻，脉滑数等，常见于下肢深静脉血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性浅静脉炎等疾病。健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证，主要表现为下肢水肿，全身倦怠，脘腹胀满，大便溏稀，舌苔白腻，脉濡缓等，见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。主要表现为患肢水肿，肤冷，全身畏寒，舌淡，苔白润或白腻，脉沉弱等。常见疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。由于内外湿互为，湿性重着，缠绵难祛，一所以临床要辨清主次，慎重配伍。湿聚火煎可以成痰，痰湿同类而有异，治疗上还应选用祛痰之剂，如温化寒痰的白芥子、半夏、白附子等；清化热痰的贝母、瓜蒌、瓦楞子、猫爪草、海藻、昆布以及行气消痰的莱菔子、薤白、橘红、陈皮等，配合应用，以增加疗效。

三、理气活血化淤

即用理气的药物，调畅气机，气行则血行，使血活淤化。气之为患，不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。气为血帅，是血液运行的动力，所以气机不畅，郁滞不行则血行