小夹板局部外固定的作用原理

局部外固定甩小夹板，压垫、布带等外用固定器材，根据骨折的部位、类型再结台移位倾向及侧移位的方向不同而异。其作用原理是从肢体的生理功能出发，利用肢体运动学的道理，通过布带对夹板的约束力，使力集中在压垫上。再由压蛰把力传达到伤肢上，借助杠杆的作用来防止或矫正侧方的移位，成角畸形及移位的倾向。再配合功能锻炼，增加骨干的纵向挤压，使骨折端保持相对的稳定和紧密嵌插，促进骨折的愈合和能恢复。压垫的放置是根据骨折的侧方移位、成角畸形和移位倾向的不同，而使用两点或三点或多点挤压的作用，来实现矫正或防止畸形的。伤肢肌肉的收缩和舒张活动时而产生的内在动力，反应到约束夹板的布带上，布带把所受的力以约束夹板的力量是相等的，但作用方向相反的力传达封夹板上，而兜板又把为集中在压垫上，这就形成了二点或三点或多点的挤压杠杆作用，从而防止或矫正骨折的侧方移位、成角畸形及移位倾向。

这种外固定装置是应用力量相等而方向相反的外固定力，来抵销肢体内的杠杆作用对骨折端的不良影响。如伤肢的伸屈活动就可以影响骨折端的稳定。利用小夹板外固定装置，可以把肌肉收缩和舒张活动（即伤肢的仲屈活动）由使骨折苒移位的消极因素转变为维持固定，矫正残余畸形的积极作用。造成骨折再移位的倾向力主要因素有：

一、肢体重力：伤肢的重量是骨折再移位的重要因素之一，肢体发生骨折后。重心与骨折线的距离大小可决定再移位倾向力的大小。重心愈靠近骨折线，目重力而致的再移位的倾向愈小：重心距骨折线愈远，则再移位的倾向愈大。肢体重量是不能改变的，但它的重心是随肢体的伸屈而移动的。恰好小夹板局部外固定不超过骨折的上下关节，而在屈曲时，使重心与骨折线保持虽小的距离。同时这种外固定装置本身份量很轻，几乎不增加肢体的重量，上下关节都来被固定，骨折远端关节以下的肢体重力被活动的关节所吸收，骨折端所承受的移位倾向亦大大减少。所以说这种外固定装置是目前最理想的外固定。

二、肌肉牵拉力：肌肉收缩活动时对骨折再移位有直接的影响，同时骨折端通过肌肉的协调括动，才能维持固定在整复后的位置，在肌肉的舒缩活动中能形成骨折端的纵向挤压，互相嵌插。所以使用小夹板配合压垫利用杠杆的作用制止骨折再移位，相对稳定骨折端的位置和增加互相嵌捕，既能控制其不利于骨折愈合的括动（旋转、成角、分离），又能保留对骨折愈合的有利活动（对向挤压）。小夹板外固定装置为什么能收到良好的固定效果，从以下几个方面可以说明：

1、不固定骨折部的上下关节。大部分四肢肌肉都通过1-2个关节从而发挥肌肉的维持固定的作用一般情况下，骨折部的上下关节不能固定，但必要时，可做超关节固定，控制其能引起骨折变位的某一方向的关节活动，增加骨折端的相对稳定，有利于骨折愈合。

2、控制旋转。若前臂发生骨折，固有旋转肌群的存在，必须用分骨垫及掌背侧夹板固定于中立位，控制前臂的旋转活动，以防止旋转移位。

3、防止成角。骨折部成角的形成是由于两侧肌肉拉力不平衡而造成的。在固定时，根据肌肉的拉力方向应用压垫和夹板所放置压垫的三点挤压，克服两侧肌肉拉力不平衡的现象，可以防止或矫正成角畸形。

4、纵向挤压紧密嵌描。外固定装置在克服骨折再移位的同时，又利用肌肉收缩所产生的内在动力，沿着骨干纵轴发生的对向挤压作用，使有轻度分离者，让其骨折断端互相嵌插，增加断端的接触面，有利于骨折愈合。

5、要充分调动病人的主观能动性。首先给病人讲清局部外固定装置的作用，在医护人员的指导下，进行有利于骨折愈合的功能锻炼，这就调动了肌肉的协调活动，对促进骨折愈合有积极的作用。