怎样检查骨折
骨折的发生,绝大多数是由于外伤引起的。但也有少数伤员因为骨质有其他病变而引起骨折,如骨结核、骨链炎或骨肿瘤(中医称流痰、流注、骨岩),可不经外伤或仅受轻微诱因的影响(如扭、甩等动作),即可造成骨折。此类骨折属于病理性骨折。在临床上常见的骨折,多指外伤所致。为了阴确诊断,在检查时应从以下几个方面辨证:
1、局部是否肿胀:人体受到直接暴力或间接暴力的作用,若出现骨折必造成经脉损伤、内部出血,瘀血凝聚而致肢体局部肿胀。肿脏的大小与骨骼损伤程度有密切关系。如轻微骨折或骨膜下骨折或青枝骨折或关节囊内骨折,肿胀则轻,易被忽视,应拍片确诊。若严重骨折则肿胀明显、青紫外露或肿胀严重而致水泡出现。
2、疼痛程度:发生骨折后多数破体局部出现剧烈疼痛,不动则轻,活动疼痛血脚,骨折断端移位大,插入内层,气血阻滞,疼痛加剧。骨折断端无移位,气血尚能同流则疼痛较轻。重者拒按,或搬送伤员时触碰伤处则出现剧痛;轻者甩手托起或按压伤处对疼痛较轻。
3、局部是否出现畸形:严重骨折,由于断端移位大或成角,在受伤的部位出现凹凸不平的畸形,甚至皮内破裂,断端外露或不能主动活动,或患肢缩短或弯曲畸形,或出现患肢旋转畸形,失去人体正常构造的形态。但轻度骨折,如裂纹骨折或嵌插墅骨折则畸形不明显,需结合病史和X线诊断。
4、伤肢功能活动:发生骨折后一般都会失去原有的功能,骨骼的支架作用破坏后则不能支持体重,不能伸屈且旋转,在被动话动时出现异常活动(亦称假关节活动)并有骨擦音。但也要祝损伤程度和发生部位而出现不同程度的功能障碍,根据以上四大症状,判断骨折并不困难。但同时还要鉴别关节脱位,软组织扭伤,挫伤,以免混淆造成漏诊失治。在可疑骨折的情况下,必须摄片,以明确骨折的类型,脱位的方向及辨别软组织扭挫伤。