营卫不和可见的证候及治疗

营卫不和，意出《伤寒论》。卫是指具有防御功能的体表阳气。营是指行于脉中的水谷精微之气。在正常的生理情况下，营行脉中，卫行脉外，卫气承担着温养皮肤，开阁毛窍，调节寒热，抵御外邪的任务。营气则具有化生血液，营养周身的作用。二者虽然运行部位不同，但是恒相伴随，不能分离，这种关系正如《素问·明阳应象大论》所说：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”营阴守于内，作为卫阳的基础，卫阳行于外，作为营阴的护卫。如果由于某些原因，使营卫的正常生理功能遭到破坏，则可呈现出卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象。因此，所谓营卫不和，通常是指表虚自汗的病理而言。

从临床来看，太阳中风的病理是营卫失和，但营卫不和还可以见于其它证候。根据《伤寒论》记载，有如下两种情况：

1、“病常自汗出”，患者虽汗出缠绵，病程较长，但不见其它气虚之症，常常考虑属于营卫失和。自汗的原因应当归咎于卫气，是卫阳失于固密，不能与营气栩互协作，从而造成营阴外泄。所以《伤寒论》有“荣气者和，外不谐，以卫气不共荣气谐和”的说法。针对营卫不和的病理，治疗可选用桂枝汤。桂枝汤并非发汗专剂，主要功能是调和营卫。方中桂枝、甘草可助卫阳，充养卫气，白芍、甘草可固护营阴。卫阳充足，能够固密，营阴内守，营卫和谐，自汗自止。

2、病人内脏无病，只是不时地自汗，并伴有轻微的发热。究其原因，属于外邪干扰“卫气不和”，营卫各行其事，以致卫气不能尽其卫外之职，营气亦失内守之用。在这种情况下，同样可以使用桂枝汤温通卫阳，养荣敛汗，协调营卫。不过应在未发热汗出之时给药。因此时邪势未盛，正气占据优势，正是祛除病邪的有利时机。通过扶正祛邪，使邪气去，营卫和，发热汗出自止。《伤寒论》提出：“先其时发汗则愈”，就是这个道理。