阴虚、气虚、血虚所致发热的临床特点及治疗

阴虚发热的临床特点是，午后或夜晚发热，患者手足心热，心烦、骨蒸，潮热，盗汗，少寐多梦，口干咽燥，大便千结，小便色黄。颧红，舌红少津，或有裂纹，步苔或无苔，脉细数。此属心肾阴虚内热，干扰心神。治疗宜用滋阴清热兼以养心的方法，方用清骨散加减。常用药物如银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、白薇，枣仁、柏子仁、生地等等。退虚热用银柴胡、胡黄连、秦艽、地骨皮、青蒿、白薇。滋朋液用鳖甲、知母、生地。养心安神用枣仁、柏子仁。删液生长则骨蒸潮热自退。如属肿肾阴虚之发热，伴见千咳吐少量粘痰的，可改用百合固金汤为主方。如系肾阴不足、阴虚火旺的发热，伴见梦遗滑精腰酸的，则宜用知柏地黄汤加龟版，以滋阴降火。有的患者几千、心烦、歡赤、舌红等虚火上炎特别明显的，当用大补阴丸。可见阴虚发热的病例，由于病位不同，各具特点，处方用药应恰当选择，方能取得满意效果。再说，临床用清骨散治疗阴虚发热时，也需根据具体证候而酌情调整，比如阴虚发热见症之外，兼有气短头晕，体倦乏力等气虚症状，则属气阴两虚，可于原方中加入生脉散，以益气滋阴退热。

血虚发热的临床特点是，发热时发时止，以午后或夜晚发热为多见，兼有面色苍白，头晕眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌质淡白，脉细无力。治疗当补气算血以退热，常用归啤汤或当归补血汤为主方。归脾汤功能健脾益气养血，当归补血汤重在益气生血。二方的共同特点均偏于补气，为什么血虚发热要用作主方呢？这是以《内经》“无阳则阴九以生”为理论依据的，清代名医张路玉也有“气药有生血之功”之说。用参、芪、术、草补气，气旺则能生血，同时这些药物又有健脾之功，脾胃健旺，则荣血之化源充足。至于当归等血分药物，与气药配合，“阳生阴长”，相得益彰，共同达到退热的目的。

气虚发热的临床特点是，身热常在劳累之后复发或加重，热势时高时低，或经常低热，伴见头晕自汗，身倦乏力，气短懒言，食少便溏，平时易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。治疗这种发热自当益气健脾，以补中益气汤为代表方剂。主要药物如黄芪、党参、甘草、白术、陈皮等等，这就是有名的甘{温除热法。临床上也有用当归补血汤台甘麦大枣汤加党参，白术来治疗气虚发热的。虽然选方不同，其实也是通过甘温以除热。如在发热的同时，伴见恶寒，汗出，恶风等表虚卫弱，营卫失和之证，宜于原方中增入桂枝汤以调和营卫。