疟病多见弦脉与形成疟母治疗

疟疾的主要脉象是弦脉。这是因为疟邪侵入人体以后，伏藏在半表半里。半表半里属于少阳，所以中医把疟邪叫做“少阳之邪”，有“疟不离少阳”的说法。而弦脉是少阳病的基本脉象，因此，疟疾也多见弦脉。尽管疟疾有的偏寒，有的偏热，有的属于里实，有的属于正虚，但都是以弦脉为主。疟疾热偏重的，脉象弦数。寒偏重的，脉象弦迟。病势向里发展，形成里实证的，脉象沉弦有力。病久，正气大伤的，脉象就弦细无力。

什么是疟母？疟母是疟疾迁延所致的左胁下肿块。病人从患疟疾到形成疟母有一个过程。并不是所有患疟疾的病人都会形成疟母，只是患疟疾之后，没有及时治疗，或者治疗不彻底，以致疟疾反复发作，日久不愈，终于形成此患。疟母形成的原因有两方面：一是正气渐虚，不能抗击疟邪外出，二是疟邪盘踞步阳，引起肝脾失调。肝气不调，就出现气滞，脾失健运，就生湿生痰。气滞可以导致血瘀，电可以导致痰凝，而痰凝又反过来加重气滞血瘀。疟邪就是依附着血和痰，盘踞在少阳不出。胁肋是少阳经所主管，疟邪和气、血、痰相结合，以致胁下肿块不消。

治法以软坚散结，活血破瘀为主，用鳖甲煎丸。由于疟母是气滞、痰凝，血瘀而成，必须破血瘀、利气滞，化痰凝，疏通少阳经络。疟母形成，病根已深，又要结合攻里利水方法，但祛邪不能伤正，要攻中有补。疟母患者，阴阳已经失调，因此又要寒热并用。疟母不消，疟疾很难痊愈，所以应当及时用鳖甲煎丸治疗。但是，又必须根据具体情况，适当调配。例如疟疾患者疟母虽已形成，但寒热发作仍跟从前一样，伴有胸胁苦满、头眩、呕吐、舌苔黄厚的，这是疟邪伏于步阳，疲湿蕴结中焦。治疗时，除服鳖甲煎丸外，应当同时用汤剂，如柴胡，黄苓、草果，厚朴、青皮、陈皮、半夏、茯苓、生姜等清热、除痰、化湿。寒热消退后，再专用鳖甲煎丸。如果患者久病体弱，要辨别是气虚、血虚，还是阴虚，阳虚。气血亏虚的，用鳖甲煎丸要配合八珍汤。阴阳两虚的，要配合八味肾气丸。由于鳖甲煎丸中有大黄、赤硝、葶苈子、蜣螂等药，比较峻猛，所以对于久病体弱的人，用量要逐渐增加。