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小儿舌诊的特点

小儿舌诊,包括诊察小儿的舌体胖瘦、形态,舌质的颜色,舌苔的厚薄、颜色及燥湿的程度。正常小儿,舌体淡红、润泽、伸缩活动自如,舌面应有薄厚均匀、干湿适宜的白苔。

小儿舌诊,包括诊察小儿的舌体胖瘦、形态,舌质的颜色,舌苔的厚薄、颜色及燥湿的程度。正常小儿,舌体淡红、润泽、伸缩活动自如,舌面应有薄厚均匀、干湿适宜的白苔。小儿属稚阴稚阳之体,寒、热、虚、实变化多端,若内部有阴阳偏盛偏衰,寒、热、虚、实的变化,则舌色、舌苔就会有不同表现。在小儿常见疾病中,舌质、舌苔的变化,多表现为以下几点:

1、舌质舌体方面

舌质淡,体胖有齿痕者,为气血虚弱,可见于脾胃虚弱,纳呆食少,大便溏泄以及贫血的患儿。舌质红,多为热证。舌质红绎.多为邪热内盛,迫及营血。如小儿感受热毒实邪,出现高热神昏,身起斑疹。舌质紫暗,多属气滞血瘀,常见于肺炎心血瘀阻的患儿。舌质起芒刺,体瘦干瘪者,为热邪亢盛、伤阴之象,多见于热性病之后期。舌有裂纹,多为阴液亏损,不能荣于舌面所致。红绛有裂纹为热盛津伤。舌淡而有裂纹,为血虚不润。

2、舌苔方面

苔白为表证、寒证,黄苔为热证、里证,白腻苔属寒湿;黄腻属湿热,舌苔花剥多属脾胃虚弱,舌苔腐垢多为食积,湿浊内停,苔灰而润,多为寒湿内阻或痰饮内停;苔灰干燥,多属热炽津伤,苔黑燥裂,为热极津枯,苔黑而润滑,为阳虚寒盛。值得注意的是,望舌质和望舌苔二者应结合起来,这对于指导临床治疗具有重要意义。如舌质红、苔白腻者,治疗时应当一面清里热,一面化湿浊之邪。舌红无苔,为阴虚内热,津液亏耗之象,应益阴清热。在望舌过程中,还应注意小儿舌体动态变化。常见的有吐舌、弄舌或舌体颤动等等,这些均可因心脾有热或肝风内动而引起,应当加以注意。

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